Promjene glasa u menopauzi
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Promjene glasa u menopauzi: kada je potreban pregled?
Suhoća grla, promuklost, zamaranje glasa i gubitak visokih tonova mogu se pojaviti tijekom menopauze, ali novu ili trajnu promjenu glasa ne treba automatski pripisati hormonima.
U manjem istraživanju gotovo polovica žena u postmenopauzi primijetila je promjenu glasa, a trećina svih sudionica navela je da im ona stvara nelagodu ili funkcionalne poteškoće. Menopauza može pridonijeti promjenama glasnica, ali promuklost ima brojne moguće uzroke koji zahtijevaju razlikovanje.
Kako nastaje glas?
Glas nastaje prolaskom zraka kroz grkljan i titranjem glasnica. Njegova visina, snaga i kvaliteta ovise o građi i elastičnosti glasnica, vlažnosti njihove sluznice, funkciji mišića grkljana, disanju te oblikovanju zvuka u ždrijelu, ustima i nosu.
Na glas utječu dob, spolni hormoni, tjelesna građa, pušenje, hidratacija, uporaba glasa, bolesti dišnog sustava, refluks, lijekovi i brojni drugi čimbenici. Promjena glasa zato rijetko ima samo jedno objašnjenje.
Što se može mijenjati u menopauzi?
Receptori za spolne hormone prisutni su u tkivima grkljana i glasnica. Pad estrogena i relativna promjena odnosa estrogena i androgena mogu utjecati na vlažnost sluznice, elastičnost vezivnog tkiva, mišićnu funkciju i raspodjelu tekućine.
Glas može postati nešto dublji, hrapaviji ili manje stabilan. Neke žene teže dosežu visoke tonove, brže osjećaju zamor pri govoru ili pjevanju i trebaju više napora kako bi održale glasnoću.
Promuklost nije specifičan simptom menopauze
Hormonske promjene mogu pridonijeti tegobama, ali promuklost može nastati i zbog infekcije, preopterećenja glasa, refluksa, pušenja, alergije, bolesti štitnjače, neurološkog poremećaja, dobroćudne promjene glasnica ili, rjeđe, tumora grkljana.
Najčešće prijavljene promjene
Promuklost i hrapavost
Glas može zvučati grublje, slabije ili manje čisto nego ranije.
Suhoća grla
Može se pojaviti osjećaj suhoće, nadraženosti i potreba za čestim pročišćavanjem grla.
Uži raspon glasa
Neke žene gube dio visokih tonova ili teže kontroliraju visinu glasa.
Vokalni zamor
Dulji razgovor, predavanje ili pjevanje mogu zahtijevati više napora i odmora.
Što je pokazalo istraživanje?
U istraživanju je sudjelovalo 107 žena u postmenopauzi u dobi između 37 i 71 godine. Promjenu glasa navelo je 49 žena, odnosno približno 46%, a 35 sudionica izjavilo je da im glasovne promjene stvaraju subjektivne smetnje.
Detaljnom fonijatrijskom pregledu podvrgnuto je 16 žena koje su primijetile promjene i osam žena bez tegoba. Pregled je uključivao videostroboskopiju glasnica, slušnu procjenu glasa, mjerenje njegova raspona i standardiziranu procjenu utjecaja glasovnih smetnji.
Što je pronađeno na glasnicama?
Žene s tegobama češće su imale promukao i hrapav glas te uži vokalni raspon. Kod dijela su pronađeni blagi otok glasnica, promjene njihova slobodnog ruba ili Reinkeov edem.
Takvi nalazi nisu specifični za menopauzu. Reinkeov edem, primjerice, snažno je povezan s pušenjem i kroničnom iritacijom glasnica. Zbog malog broja detaljno pregledanih žena studija nije mogla dokazati da je menopauza uzrokovala pronađene promjene.
Kako sačuvati zdravlje glasa?
Koriste redovito uzimanje tekućine, izbjegavanje pušenja i zadimljenih prostora, ograničavanje vikanja i dugotrajnoga govora preko buke te odmor glasa nakon većeg opterećenja. Često nakašljavanje i grubo pročišćavanje grla mogu dodatno nadražiti glasnice.
Kod osoba koje profesionalno upotrebljavaju glas ciljane vježbe uz logopeda ili vokalnog terapeuta mogu poboljšati tehniku disanja, rezonanciju i način stvaranja glasa. Samostalno dugotrajno „odmaranje” glasa nije uvijek rješenje ako postoji poremećaj koji zahtijeva liječenje.
Može li pomoći hormonska terapija?
Pojedine studije upućuju na to da menopauzalna hormonska terapija može imati blag povoljan učinak na osnovnu frekvenciju glasa, ali rezultati nisu ujednačeni. Nije dovoljno dokazano da terapija uklanja promuklost, vraća cijeli vokalni raspon ili sprječava starenje glasa.
Hormonska terapija ne propisuje se samo radi promjene glasa. Može se razmatrati zbog valunga, noćnog znojenja, genitourinarnog sindroma ili drugih priznatih indikacija, nakon individualne procjene koristi i rizika.
Kada je potreban fonijatrijski pregled?
Promuklost koja traje dulje od tri do četiri tjedna, ponavlja se bez jasnog razloga ili utječe na posao, komunikaciju ili pjevanje zahtijeva pregled otorinolaringologa odnosno fonijatra. Profesionalne korisnice glasa trebaju se javiti ranije ako primijete nagli gubitak raspona, snage ili kontrole.
Ubrzanu obradu zahtijevaju otežano disanje ili gutanje, bol pri govoru, krv u iskašljaju, kvržica na vratu, neobjašnjiv gubitak težine, potpuni gubitak glasa ili promuklost u osobe koja puši.
Najvažnija poruka
Menopauza može pridonijeti suhoći, zamaranju, produbljenju ili hrapavosti glasa, ali nije jedino moguće objašnjenje. Trajna ili izražena promjena glasa treba se pregledati, osobito ako nastupi naglo, napreduje ili je praćena drugim simptomima.
Glas je važan dio zdravlja i identiteta
Promjene glasa mogu utjecati na samopouzdanje, društvenu komunikaciju i radnu sposobnost, osobito kod učiteljica, liječnica, pjevačica, glumica, novinarki i drugih žena koje se profesionalno oslanjaju na glas.
Ginekološka procjena menopauzalnih simptoma i fonijatrijski pregled glasnica međusobno se nadopunjuju. Cilj je utvrditi pravi uzrok tegoba i odabrati liječenje ili glasovnu rehabilitaciju prema konkretnom nalazu.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostičku obradu ni preporuku o liječenju.