Rana menopauza i rizik zatajenja srca
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Rana menopauza povezana je s većim rizikom zatajenja srca
Žene kod kojih prirodna menopauza nastupi između 40. i 45. godine mogu imati veći dugoročni rizik zatajenja srca, osobito ako puše ili imaju druge kardiovaskularne čimbenike rizika.
Velika švedska studija pokazala je da je rana prirodna menopauza bila povezana s približno 40% većim rizikom prve hospitalizacije ili smrti zbog zatajenja srca. Rezultati ne dokazuju da rana menopauza izravno uzrokuje srčanu bolest, ali podupiru uključivanje reproduktivne povijesti žene u procjenu kardiovaskularnog rizika.
Što je zatajenje srca?
Zatajenje srca ne znači da je srce prestalo raditi. Riječ je o kliničkom sindromu u kojem srce ne može dovoljno učinkovito puniti se ili potiskivati krv kako bi zadovoljilo potrebe organizma. Mogu se pojaviti zaduha pri naporu ili ležanju, umor, smanjena podnošljivost napora, ubrzano lupanje srca i oticanje nogu.
Zatajenje srca nije isto što i srčani udar. Srčani udar nastaje zbog naglog prekida protoka krvi kroz koronarnu arteriju, dok se zatajenje srca najčešće razvija postupno kao posljedica povišenoga krvnog tlaka, koronarne bolesti, bolesti srčanih zalistaka, kardiomiopatije ili drugih poremećaja.
Više od 22.000 žena praćenih 13 godina
Istraživači s Karolinska instituta analizirali su podatke 22.256 žena u postmenopauzi uključenih u Swedish Mammography Cohort. Srednja dob prirodne menopauze bila je 51 godina, a podatci o prvim hospitalizacijama i smrtnim ishodima zbog zatajenja srca preuzeti su iz švedskih nacionalnih registara.
Tijekom prosječno 13 godina praćenja zabilježena su 2.532 prva događaja povezana sa zatajenjem srca. U analizi su uzeti u obzir dob, indeks tjelesne mase, tjelesna aktivnost, pušenje, konzumacija alkohola, obrazovanje, reproduktivna obilježja i druge moguće razlike između sudionica.
Rana menopauza kao biljeg povećanog rizika
Žene kod kojih je prirodna menopauza nastupila između 40. i 45. godine imale su 40% veći relativni rizik zatajenja srca u usporedbi sa ženama čija je posljednja menstruacija nastupila između 50. i 54. godine. Sa svakom dodatnom godinom kasnijeg nastupanja menopauze rizik je u ovoj studiji bio približno 2% manji.
Najvažniji rezultati
Menopauza od 40. do 45. godine
Rana prirodna menopauza bila je povezana s 40% većim rizikom zatajenja srca.
Menopauza od 46. do 49. godine
U ukupnoj skupini zabilježeno je približno 13% povećanje relativnog rizika.
Utjecaj pušenja
Kod žena koje su ikada pušile povećani rizik bio je prisutan i kada je menopauza nastupila između 46. i 49. godine.
Kasnija menopauza
Svaka dodatna godina do prirodne menopauze bila je povezana s približno 2% manjim rizikom.
Zašto bi rana menopauza bila povezana sa srcem?
Tijekom menopauzalne tranzicije dolazi do pada i oscilacija razine estrogena, promjena lipidnog profila, funkcije krvnih žila, krvnog tlaka, osjetljivosti na inzulin i raspodjele masnog tkiva. Dulje razdoblje života s nižom izloženošću estrogenu može pridonijeti nepovoljnijem kardiometaboličkom profilu.
Ipak, moguća je i obrnuta ili zajednička povezanost: isti genetski, metabolički, autoimuni ili okolišni čimbenici mogu pridonijeti i ranijem prestanku funkcije jajnika i kasnijem razvoju bolesti srca. Opažačka studija ne može utvrditi da je rana menopauza sama uzrokovala zatajenje srca.
Pušenje dodatno mijenja sliku rizika
Pušenje je povezano s ranijim nastupanjem menopauze, oštećenjem krvnih žila, koronarnom bolešću i zatajenjem srca. U švedskoj studiji žene koje su ikada pušile i ušle u menopauzu između 46. i 49. godine imale su približno 25% veći rizik zatajenja srca, dok takvo povećanje nije bilo jasno utvrđeno kod žena koje nikada nisu pušile.
Kod žena s menopauzom između 40. i 45. godine rizik je bio povećan bez obzira na pušački status. Prestanak pušenja ipak ostaje jedna od najvažnijih pojedinačnih mjera za smanjenje ukupnoga kardiovaskularnog rizika.
Što treba kontrolirati nakon rane menopauze?
Rana menopauza nije razlog za zabrinutost da će se zatajenje srca nužno razviti, niti postoji jedan poseban test kojim se ono može predvidjeti u zdrave žene bez simptoma. Razumno je redovito procjenjivati krvni tlak, lipidni profil, glukozu u krvi, tjelesnu težinu, opseg struka, pušenje, tjelesnu aktivnost i obiteljsku povijest bolesti srca.
Hormonska terapija može imati jasne indikacije kod prijevremene insuficijencije jajnika, rane menopauze i izraženih menopauzalnih simptoma, ovisno o dobi, zdravstvenom stanju i kontraindikacijama. Ne propisuje se samo radi sprječavanja zatajenja srca, a odluka o primjeni uvijek se donosi individualno.
Najvažnija poruka
Prirodna menopauza prije 45. godine važan je podatak u cjeloživotnoj procjeni zdravlja žene. Ne znači da će žena razviti zatajenje srca, ali opravdava veću pozornost na krvni tlak, masnoće i šećer u krvi, tjelesnu težinu, kretanje i osobito prestanak pušenja.
Menopauza je prilika za procjenu zdravlja srca
Žena kod koje menstruacije trajno prestanu prije 45. godine treba ginekološku procjenu radi potvrde dijagnoze, utvrđivanja mogućeg uzroka i razgovora o zaštiti kostiju, kardiovaskularnom zdravlju i mogućnostima hormonskog liječenja.
Zaduha, bol ili pritisak u prsima, naglo smanjena podnošljivost napora, nepravilno lupanje srca ili oticanje nogu zahtijevaju liječničku procjenu i ne smiju se automatski pripisati menopauzi.
Izvori
Rahman I i sur. Relationship between age at natural menopause and risk of heart failure. Menopause. 2015;22(1):12–16.
European Society of Cardiology. Cardiovascular risk management in women.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostičku obradu ni preporuku o liječenju.