Može li život prije rođenja utjecati na dob menopauze?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Može li život prije rođenja utjecati na dob menopauze?
Razvoj jajnika započinje prije rođenja, pa intrauterina sredina i pojedini događaji iz ranog života mogu imati blag, ali dugotrajan utjecaj na reproduktivno starenje žene.
Istraživanje više od 22.000 žena povezalo je prenatalnu izloženost dietilstilbestrolu, nisku porođajnu težinu, majčin dijabetes i dob majke pri porodu s malim razlikama u dobi nastupanja menopauze. Ti nalazi ne omogućuju predviđanje menopauze pojedine žene, ali podupiru ideju da se temelji reproduktivnog zdravlja stvaraju vrlo rano.
Ovarijska rezerva nastaje prije rođenja
Ženske zametne stanice umnožavaju se tijekom fetalnog razvoja, a njihov broj doseže vrhunac približno sredinom trudnoće. Nakon toga velik dio stanica prirodno propada, pa se djevojčica rađa s već formiranom, ali znatno manjom zalihom primordijalnih folikula.
Broj folikula nastavlja se smanjivati tijekom djetinjstva i reproduktivne dobi. Menopauza nastupa kada preostala ovarijska rezerva više nije dovoljna za održavanje redovitih ovulacijskih ciklusa i stvaranja hormona karakterističnog za reproduktivno razdoblje.
Što je istraživala Sister Study?
Analiza je obuhvatila 22.165 žena u dobi između 35 i 59 godina uključenih u američku Sister Study. Sudionice su živjele u Sjedinjenim Američkim Državama i Portoriku, a svaka je imala sestru kojoj je dijagnosticiran rak dojke.
Istraživači su usporedili dob nastupanja prirodne menopauze s podatcima o prenatalnoj izloženosti, majčinim bolestima, dobi majke pri porodu, porođajnoj težini, dojenju i drugim obilježjima ranog života.
Razlike su bile male, ali znanstveno zanimljive
Ni jedan analizirani čimbenik nije pomaknuo dob menopauze za više godina niti je mogao odrediti reproduktivni tijek pojedine žene. Važnost istraživanja bila je u naznaci da događaji prije rođenja mogu ostaviti trag koji postaje vidljiv tek nekoliko desetljeća poslije.
Koje su povezanosti zabilježene?
Izloženost DES-u
Prenatalna izloženost sintetskom estrogenu bila je povezana s približno godinu dana ranijom prirodnom menopauzom.
Niska porođajna težina
Žene rođene s niskom porođajnom težinom imale su tendenciju nešto ranijeg nastupanja menopauze.
Majčin dijabetes
Dijabetes prisutan prije trudnoće bio je povezan s malim pomakom prema ranijoj menopauzi kćeri.
Starija dob majke
Ako je majka pri porodu imala 35 ili više godina, menopauza kćeri nastupala je neznatno kasnije.
Što je dietilstilbestrol?
Dietilstilbestrol – DES sintetski je estrogen koji se u prošlosti propisivao trudnicama s namjerom sprječavanja spontanog pobačaja i drugih komplikacija. Naknadno je utvrđeno da nije djelotvoran za tu svrhu te da prenatalna izloženost može imati ozbiljne posljedice za reproduktivno zdravlje potomaka.
DES se više ne primjenjuje u trudnoći. Današnja istraživanja žena koje su mu bile izložene prije rođenja važna su kao primjer mogućega dugoročnog djelovanja hormonski aktivne tvari tijekom osjetljivih faza fetalnog razvoja.
Rezultate treba tumačiti oprezno
Podatci o trudnoći majke i ranom životu uglavnom su se temeljili na sjećanju sudionica ili informacijama dobivenima od članova obitelji mnogo godina nakon poroda. Zbog toga su moguća pogrešna prisjećanja i netočna razvrstavanja izloženosti.
Studija je bila opažačka i nije mogla dokazati da je pojedini prenatalni čimbenik izravno uzrokovao raniju ili kasniju menopauzu. Na njezino vrijeme snažno utječu nasljeđe, pušenje, ovarijske operacije, kemoterapija, zračenje i druga zdravstvena obilježja tijekom života.
Može li se dob menopauze predvidjeti?
Trenutačno ne postoji pretraga koja može pouzdano odrediti točnu dob buduće prirodne menopauze. Podatak o dobi menopauze majke može pružiti okvirnu informaciju o nasljednoj sklonosti, ali ni on ne određuje individualni ishod.
AMH, broj antralnih folikula i druge mjere ovarijske rezerve korisne su u procjeni reproduktivnog potencijala u određenom trenutku, osobito u liječenju neplodnosti, ali nisu dovoljno precizne za predviđanje točne godine menopauze zdrave žene.
Najvažnija poruka
Reproduktivno starenje ne počinje tek pojavom prvih simptoma perimenopauze. Razvoj ovarijske rezerve započinje prije rođenja, a njezino trajanje oblikuju nasljeđe, intrauterina sredina i brojni događaji tijekom cijelog života. Ipak, nijedan pojedinačni čimbenik iz ove studije ne može odrediti kada će kod određene žene nastupiti menopauza.
Promjene ciklusa procjenjuju se u sadašnjosti
Podatci o porođajnoj težini, bolestima majke ili prenatalnoj izloženosti mogu biti zanimljiv dio zdravstvene povijesti, ali klinička procjena temelji se na sadašnjoj dobi, menstrualnom ciklusu, simptomima, bolestima, lijekovima i reproduktivnim planovima žene.
Neredovite ili izostale menstruacije prije 45. godine, a osobito prije 40. godine, zahtijevaju ginekološku obradu kako bi se razlikovala menopauzalna tranzicija od prijevremene insuficijencije jajnika i drugih mogućih uzroka.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostičku obradu ni preporuku o liječenju.