Operacija inkontinencije i seksualnost: što očekivati
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Seksualna funkcija nakon operacije stresne inkontinencije
Uspješna operacija stresne urinarne inkontinencije može smanjiti istjecanje mokraće tijekom odnosa i strah od intimnosti. Istraživanja bilježe prosječno poboljšanje seksualne funkcije tijekom dvije godine, ali individualni rezultati mogu se razlikovati.
Kirurško liječenje inkontinencije prvenstveno je usmjereno na kontrolu istjecanja mokraće. Poboljšanje intimnog života može biti dodatna korist, osobito kada inkontinencija ograničava seksualnu aktivnost. Važno je razgovarati i o mogućim neželjenim posljedicama zahvata.
Kako inkontinencija može ograničiti seksualni život?
Istjecanje mokraće tijekom odnosa i zabrinutost da će se ono dogoditi mogu izazvati nelagodu i izbjegavanje intimnosti. Neke žene mijenjaju seksualne navike ili odustaju od odnosa zbog simptoma.
Seksualna funkcija istodobno ovisi o boli, vaginalnoj suhoći, raspoloženju, partnerskom odnosu i općem zdravlju. Liječenje inkontinencije zato ne rješava automatski sve seksualne poteškoće.
Što je pokazala analiza dvaju kliničkih ispitivanja?
Analiza objavljena 2020. godine obuhvatila je podatke 924 seksualno aktivne žene iz ispitivanja SISTEr i TOMUS. Uspoređivane su Burchova kolposuspenzija, autologni fascijalni sling te retropubična i transobturatorna srednjeuretralna traka.
Seksualna funkcija procjenjivana je prije zahvata te nakon 12 i 24 mjeseca. U svim skupinama zabilježeno je prosječno poboljšanje, bez statistički značajne razlike pripisane vrsti operacije.
Kako pravilno tumačiti poboljšanje?
Važan dio koristi odnosio se na smanjenje istjecanja tijekom seksualne aktivnosti i straha od inkontinencije. Većina poboljšanja nastala je tijekom prve godine i održala se u drugoj.
Riječ je o sekundarnoj analizi operiranih žena, bez usporedne skupine koja nije operirana. Rezultati ne dokazuju da zahvat izravno povećava libido niti predviđaju ishod svake pacijentice.
Što treba obuhvatiti razgovor prije zahvata?
Koitalna inkontinencija
Treba opisati istječe li mokraća tijekom odnosa i koliko to ograničava intimnost.
Bol i suhoća
Pridružene tegobe zahtijevaju zasebnu procjenu i odgovarajuće liječenje.
Očekivanja
Potrebno je razlikovati kontrolu inkontinencije od drugih aspekata seksualne funkcije.
Praćenje oporavka
Nakon operacije procjenjuju se mokrenje, bol, cijeljenje i seksualne tegobe.
Što je upitnik PISQ-12?
PISQ-12 je kratki oblik upitnika Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire. Procjenjuje seksualnu funkciju seksualno aktivnih žena s inkontinencijom i poremećajima zdjeličnog dna.
Upitnik omogućuje praćenje promjena, ali ne zamjenjuje razgovor o osobnim iskustvima i potrebama. Ukupni rezultat nije isto što i pojedinačna procjena seksualne želje ili boli.
Različite operacije imaju različita obilježja
Burchova kolposuspenzija podupire tkiva uz mokraćnu cijev, autologni fascijalni sling koristi vlastito tkivo, a sintetske srednjeuretralne trake postavljaju se ispod mokraćne cijevi.
Izostanak razlike u rezultatu jednog upitnika ne znači da su zahvati jednaki po učinkovitosti, komplikacijama ili oporavku. Odabir se temelji na individualnom nalazu, prethodnom liječenju i željama pacijentice.
Seksualna funkcija može ostati ista ili se pogoršati
Suvremene smjernice navode da istraživanja nakon ugradnje srednjeuretralnih traka češće pokazuju poboljšanje ili očuvanje seksualne funkcije. Ipak, moguće je i pogoršanje, osobito zbog bolnih odnosa.
Nova bol, krvarenje, iscjedak ili nelagoda tijekom odnosa zahtijevaju pregled. Kod sintetskih traka potrebno je razmotriti i moguće komplikacije implantata.
Preostale urinarne tegobe mogu utjecati na rezultat
Neuspjeh kontrole stresne inkontinencije ili povrat simptoma mogu ograničiti korist za intimni život. Pridružena urgencija također može ostati važan problem nakon zahvata.
Trajanje tegoba razlog je za ponovnu procjenu, a ne za zaključak da se više ništa ne može učiniti. Daljnji plan ovisi o uzroku simptoma.
Operacija nije jedina mogućnost
Prije kirurškog liječenja razmatraju se nadzirani trening mišića zdjeličnog dna i druge konzervativne mjere. Smanjenje inkontinencije tim pristupima također može olakšati intimnost.
Operacija se razmatra kada tegobe ostaju značajne i žena nakon informiranog razgovora odabere takvo liječenje. Ne provodi se samo radi očekivanog poboljšanja seksualne želje.
Najvažnija poruka
Uspješna operacija stresne inkontinencije može poboljšati seksualnu funkciju smanjenjem istjecanja i straha od odnosa. Korist nije zajamčena, a bol i druge pridružene tegobe zahtijevaju zasebnu procjenu.
Uključite intimno zdravlje u razgovor o liječenju
Prije odluke o operaciji spomenite istjecanje tijekom odnosa, bol, suhoću i očekivanja od zahvata.
Nakon liječenja prijavite nove ili trajne tegobe kako bi se oporavak i daljnja skrb prilagodili vašim potrebama.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni pregled ni razgovor o koristima, rizicima i alternativama operativnog liječenja.