Seksualno zdravlje nakon operacije ginekološkog raka
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Seksualna želja može privremeno oslabjeti nakon operacije raka
Operacija zbog sumnje na ginekološki rak ili potvrđene maligne bolesti može privremeno smanjiti seksualnu želju, osobito u mlađih žena, ali se interes kod mnogih pacijentica postupno oporavlja tijekom sljedećih mjeseci.
Seksualno zdravlje važan je dio kvalitete života nakon liječenja ginekološkog raka. Promjene seksualne želje, suhoća rodnice, bol, umor i promijenjena slika vlastitog tijela česte su, ali se o njima još uvijek nedovoljno razgovara prije i nakon liječenja.
Praćeno 185 operiranih žena
Američki istraživači analizirali su seksualnu funkciju žena operiranih zbog sumnje na ginekološku malignu bolest ili već postavljene dijagnoze raka. U primarnu analizu uključeno je 185 žena koje su ispunile standardizirani upitnik prije operacije i mjesec dana nakon zahvata.
Većina sudionica nastavila je praćenje nakon tri i šest mjeseci. Upitnikom PROMIS-SFQ procjenjivali su se seksualni interes, zadovoljstvo seksualnim životom, vaginalna vlažnost odnosno suhoća i nelagoda u rodnici.
Želja je bila najmanja mjesec dana nakon operacije
Prosječni rezultat seksualnog interesa prije operacije iznosio je 44,8 bodova. Mjesec dana nakon zahvata smanjio se za 3,8 bodova, što odgovara razdoblju neposrednog fizičkog oporavka, postoperativne boli, umora i emocionalnog opterećenja.
Nakon tri i šest mjeseci prosječni rezultati ponovno su porasli te su bili nešto viši od početne vrijednosti. To pokazuje da je početni pad želje kod mnogih žena bio prolazan, ali ne znači da su se svi aspekti seksualne funkcije oporavili u svake pacijentice.
Mlađe žene imale su izraženiji početni pad
Žene mlađe od 55 godina imale su veće smanjenje seksualnog interesa mjesec dana nakon operacije od starijih sudionica. Razlika je ostala prisutna i nakon prilagodbe prema dijagnozi, mjestu bolesti i vrsti kirurškog pristupa.
Što može utjecati na seksualno zdravlje?
Kirurški oporavak
Bol, umor, strah od ozljede i potreba za cijeljenjem mogu privremeno smanjiti interes za seksualnu aktivnost.
Hormonske promjene
Odstranjenje jajnika ili onkološka terapija mogu izazvati naglu menopauzu, valove vrućine, suhoću i pad želje.
Promjena anatomije
Operacija vulve, rodnice, vrata maternice ili zdjeličnih organa može promijeniti osjet, elastičnost i seksualni odgovor.
Psihološki čimbenici
Strah od povratka bolesti, tjeskoba, depresija i promijenjena slika tijela mogu utjecati na intimnost i zadovoljstvo.
Rak je bio povezan s većim padom želje
Nakon operacije dijagnoza raka potvrđena je u 131 sudionice, najčešće raka maternice, a zatim raka jajnika, vrata maternice i vulve. Žene s potvrđenom malignom bolešću imale su veći pad seksualne želje od žena operiranih zbog benigne bolesti.
Na razliku mogu utjecati strah i psihološko opterećenje dijagnozom, opsežniji zahvat, očekivanje dodatne kemoterapije ili radioterapije te neizvjesnost povezana s daljnjim liječenjem.
Mlađa dob nije isto što i premenopauzalni status
Istraživači su žene podijelili prema dobi mlađoj ili starijoj od 55 godina, što ne omogućuje pouzdano određivanje njihova stvarnog menopauzalnog statusa. Zato se rezultati preciznije tumače kao povezanost mlađe dobi s većim privremenim padom seksualne želje.
Kod mlađih žena liječenje može dodatno utjecati na plodnost, izazvati prijevremenu kiruršku menopauzu i promijeniti doživljaj vlastitog tijela. Zbog toga prije zahvata treba razgovarati o očuvanju plodnosti i mogućim dugoročnim posljedicama liječenja kad god to klinička situacija dopušta.
Seksualni oporavak nije jednak povratku penetracije
Intimnost može uključivati dodir, bliskost i seksualnu stimulaciju bez vaginalne penetracije. Nastavak penetrativnih odnosa ovisi o vrsti operacije, cijeljenju tkiva, dodatnom liječenju i preporuci operatera.
Suhoća i bol mogu se liječiti
Vaginalni ovlaživači primjenjuju se redovito radi poboljšanja vlažnosti i udobnosti tkiva, dok se lubrikanti koriste tijekom seksualne aktivnosti. Potrebno je izbjegavati mirisne i nadražujuće pripravke ako izazivaju peckanje ili iritaciju.
Kod trajne suhoće i izraženih simptoma može se razmotriti lokalna vaginalna hormonska terapija. Njezina prikladnost ovisi o vrsti i hormonskoj osjetljivosti tumora te se procjenjuje individualno u suradnji ginekološkog onkologa i liječnika koji vodi menopauzalnu skrb.
Fizioterapija pomaže kod boli i napetosti
Nakon operacije ili radioterapije mogu se razviti bol, ožiljci, skraćenje ili suženje rodnice te pretjerana napetost mišića dna zdjelice. Specijalizirana fizioterapija može pomoći u poboljšanju elastičnosti, koordinacije mišića i postupnom smanjenju boli.
Vaginalni dilatatori mogu se preporučiti nakon zdjelične radioterapije ili kod vaginalne stenoze, ali ih treba primjenjivati prema individualnim uputama. Cilj nije forsiranje penetracije, nego postupno očuvanje ili vraćanje funkcionalnosti tkiva i mogućnosti ginekološkog pregleda.
Želja ovisi o mnogo više od hormona
Smanjena seksualna želja može biti povezana s boli, umorom, nesanicom, depresijom, strahom, lijekovima, promjenama u partnerskom odnosu ili osjećajem gubitka ženstvenosti. Zato samo liječenje vaginalne suhoće neće uvijek biti dovoljno.
Psihoseksualno savjetovanje, individualna terapija ili savjetovanje para mogu pomoći u prilagodbi promjenama i ponovnom uspostavljanju intimnosti. Partneru također mogu biti potrebne informacije o oporavku, sigurnosti seksualne aktivnosti i mogućim promjenama.
Razgovor treba započeti prije liječenja
Pacijentice često očekuju da liječnik prvi pokrene temu, dok liječnici ponekad čekaju da žena sama postavi pitanje. Posljedica je da seksualne tegobe ostaju neprepoznate, iako postoje načini kojima se mogu ublažiti.
Prije liječenja korisno je objasniti moguće promjene želje, vlažnosti, anatomije i osjeta te dati okvirne upute o sigurnom nastavku seksualne aktivnosti. Procjenu seksualnog zdravlja treba ponavljati tijekom kontrola jer se tegobe mogu mijenjati mjesecima i godinama nakon završetka liječenja.
Najvažnija poruka
Smanjenje seksualne želje neposredno nakon operacije ginekološkog raka često je privremeno, ali seksualni oporavak može biti složen. Pravodobni razgovor, liječenje suhoće i boli, fizioterapija te psihoseksualna podrška mogu znatno poboljšati kvalitetu života.
Seksualno zdravlje dio je onkološkog oporavka
O smanjenoj želji, vaginalnoj suhoći, boli, promijenjenom osjetu ili strahu od nastavka odnosa pacijentica može razgovarati s ginekološkim onkologom tijekom redovite kontrole.
Plan oporavka treba prilagoditi vrsti tumora, operativnom zahvatu, dodatnom liječenju, menopauzalnom statusu i osobnim potrebama žene, bez pritiska da seksualnu aktivnost nastavi prije nego što je fizički i emocionalno spremna.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualnu procjenu ginekološkog onkologa, pregled ni preporuku o nastavku seksualne aktivnosti i liječenju tegoba.