Sindrom kronicnog umora: povezanost s ginekološkim zdravljem
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Sindrom kronicnog umora: povezanost s ginekološkim zdravljem
Menstrualne tegobe, endometrioza i ranija menopauza češće su zabilježene u jednoj skupini žena sa sindromom kroničnog stresa - ME/CFS. Ta povezanost ne dokazuje uzrok bolesti.
Mijalgični encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME/CFS) složena je bolest koja može znatno ograničiti svakodnevno funkcioniranje. Starije istraživanje upozorilo je da žene s tom dijagnozom mogu imati i ginekološke tegobe koje zaslužuju zasebnu procjenu i liječenje.
ME/CFS je više od dugotrajnog umora
Za ME/CFS je karakteristično pogoršanje simptoma nakon tjelesnog ili mentalnog napora koji osoba prije bolesti može podnijeti. To se naziva pogoršanjem nakon napora, odnosno postegzercijskom malaksalošću. Mogu se javiti i san koji ne donosi osvježenje, teškoće s pamćenjem i koncentracijom, bol te drugi simptomi.
Sama iscrpljenost, pa ni ona koja dugo traje, nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Liječnik procjenjuje obrazac simptoma, njihov utjecaj na funkcioniranje te druga stanja koja mogu objasniti ili dodatno pogoršati tegobe.
Što je pokazalo starije istraživanje?
U istraživanju objavljenom 2015. godine uspoređena je ginekološka povijest 84 žene s tadašnjom dijagnozom sindroma kroničnog umora i 73 žene iz kontrolne skupine. Podaci su prikupljeni upitnikom, pa rezultate treba tumačiti u okviru razmjerno malog uzorka i prijavljenih ranijih dijagnoza i zahvata.
Žene sa sindromom kroničnog umora češće su prijavile obilna menstrualna krvarenja, krvarenja između menstruacija, endometriozu i bol u zdjelici izvan menstruacije. U toj su skupini češće bile zabilježene i ginekološke operacije, uključujući histerektomiju, te raniji nastup menopauze.
Povezanost ne otkriva uzrok
Iz ovih se rezultata ne može zaključiti da ginekološka bolest ili operacija uzrokuje ME/CFS. Također se ne može zaključiti da liječenje endometrioze, hormonska terapija ili izbjegavanje histerektomije sprječava nastanak ME/CFS-a.
Istraživanje upućuje na potrebu da se ginekološki simptomi ne zanemare kada žena već ima ME/CFS. Potrebna su veća istraživanja koja mogu bolje razjasniti vremenski slijed i razloge opaženih povezanosti.
Četiri skupine tegoba koje treba zasebno procijeniti
Obilna krvarenja
Obilne menstruacije zahtijevaju procjenu uzroka i mogućeg manjka željeza ili anemije, koji mogu dodatno pridonijeti iscrpljenosti.
Bol u zdjelici
Bol koja traje ili se ponavlja ne treba automatski pripisati ME/CFS-u. Potrebno je razmotriti moguće ginekološke i druge uzroke.
Endometrioza
Endometrioza može biti povezana s boli i narušenim snom. Njezina dijagnostika i liječenje planiraju se prema zasebnom kliničkom nalazu.
Menopauzalne tegobe
Valunzi, noćno znojenje i poremećen san mogu se preklapati s drugim tegobama. Njihovo prepoznavanje omogućuje ciljano savjetovanje i liječenje.
Što je važno nakon histerektomije?
Histerektomija znači odstranjenje maternice, ali sama po sebi ne znači da su odstranjeni i jajnici. Ako su jajnici očuvani, ne nastupa automatski kirurška menopauza. Odstranjenje oba jajnika prije prirodne menopauze uzrokuje nagli pad njihove hormonske aktivnosti.
Zato u razgovoru o ranijoj operaciji treba utvrditi koji je zahvat doista učinjen, kada su počeli simptomi i postoje li znakovi menopauze. Podatak da je operacija prethodila dijagnozi ME/CFS-a nije dovoljan dokaz da ju je uzrokovala.
Kako pristupiti ženi koja ima i ME/CFS i ginekološke simptome?
Ginekološke tegobe treba obraditi prema njihovim vlastitim obilježjima. Nepravilno krvarenje, bol u zdjelici ili simptomi rane menopauze mogu zahtijevati pregled i ciljane pretrage bez obzira na postojeću dijagnozu ME/CFS-a.
Pri planiranju pregleda i liječenja korisno je uzeti u obzir da kod ME/CFS-a i manji napor može dovesti do odgođenog pogoršanja simptoma. Opseg aktivnosti i liječenja prilagođava se osobi, uz koordinaciju liječnika koji sudjeluju u njezinoj skrbi.
Najvažnija poruka
Ginekološke bolesti i ME/CFS mogu se pojaviti u iste žene i svaka zaslužuje odgovarajuću procjenu. Dosadašnja opažanja ne dokazuju da menopauza, histerektomija ili endometrioza uzrokuju ME/CFS.
Opišite sve tegobe na pregledu
Ako uz izraženu iscrpljenost imate obilna ili nepravilna krvarenja, bol u zdjelici ili menopauzalne simptome, navedite ih liječniku. Za neke od tih tegoba postoji zasebna dijagnostika i mogućnost liječenja.
Ako se simptomi izrazito pogoršavaju nakon napora i san ne donosi oporavak, važno je opisati i taj obrazac jer može pomoći u procjeni mogućeg ME/CFS-a.
Autor
Tekst je informativan i ne zamjenjuje pregled ni individualnu dijagnostičku procjenu.