Trudnoća i dojenje povezani s manjim rizikom rane menopauze
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Trudnoća i dojenje povezani s manjim rizikom rane menopauze
Velika prospektivna studija pokazala je da su trudnoće i dojenje povezani s manjom vjerojatnošću prirodne menopauze prije 45. godine života.
Među više od 108.000 žena praćenih tijekom 25 godina, manji rizik rane prirodne menopauze zabilježen je u žena koje su rodile, a dodatno smanjenje rizika bilo je povezano s dojenjem. Rezultati pokazuju povezanost, ali ne dokazuju da trudnoća ili dojenje izravno određuju dob nastupanja menopauze.
Što podrazumijeva rana menopauza?
Menopauza se utvrđuje nakon 12 uzastopnih mjeseci bez menstruacije, ako izostanak krvarenja nije posljedica trudnoće, lijekova ili drugoga prepoznatljivog uzroka. Prirodna menopauza koja nastupi između 40. i 45. godine naziva se ranom menopauzom, dok se prestanak funkcije jajnika prije 40. godine zasebno razmatra kao prijevremena insuficijencija jajnika.
Raniji gubitak funkcije jajnika povezan je s duljim razdobljem izloženosti niskim razinama estrogena te većim rizikom gubitka koštane mase i kardiovaskularnih bolesti. Zato je važno prepoznati žene koje imaju neredovite menstruacije ili simptome menopauze prije očekivane životne dobi.
Kako je provedeno istraživanje?
Istraživači su analizirali podatke 108.887 žena uključenih u dugotrajnu američku studiju Nurses’ Health Study II. Na početku praćenja ispitanice su imale između 25 i 42 godine i još nisu bile u menopauzi. Podaci o trudnoćama, dojenju i menstruacijskom statusu prikupljani su tijekom razdoblja od približno 25 godina.
Trudnoćom se u analizi smatrala trudnoća koja je trajala najmanje šest mjeseci. Tijekom praćenja rana prirodna menopauza, odnosno menopauza prije navršene 45. godine, nastupila je u 2.571 žene.
Najmanji rizik zabilježen je uz trudnoće i dojenje
Žene koje su imale jednu trudnoću imale su manji rizik rane menopauze u usporedbi sa ženama koje nisu rodile, a povezanost je bila izraženija s većim brojem trudnoća. Dojenje je bilo povezano s dodatnim smanjenjem rizika, osobito kada je isključivo dojenje ukupno trajalo između sedam i dvanaest mjeseci tijekom reproduktivnog razdoblja.
Glavni rezultati istraživanja
Jedna trudnoća
Nakon uračunavanja trajanja dojenja, jedna trudnoća bila je povezana s približno 8% manjim rizikom rane prirodne menopauze.
Dvije trudnoće
Žene s dvije trudnoće imale su približno 16% manji rizik menopauze prije 45. godine.
Četiri ili više trudnoća
U žena s četiri ili više trudnoća zabilježen je približno 19% manji rizik rane menopauze.
Isključivo dojenje
Ukupno sedam do dvanaest mjeseci isključivog dojenja bilo je povezano s približno 38% manjim rizikom.
Kako bi se mogla objasniti povezanost?
Tijekom trudnoće i intenzivnog dojenja ovulacija je privremeno potisnuta zbog promjena u regulaciji hormona hipotalamusa, hipofize i jajnika. Autori su pretpostavili da bi takva razdoblja smanjene aktivnosti jajnika mogla biti povezana sa sporijim smanjenjem folikularne rezerve.
Ipak, ovarijsko starenje mnogo je složenije od samog broja ovulacija. Većina folikula prirodno nestaje procesom atrezije, neovisno o ovulaciji, a na dob nastupanja menopauze utječu genetika, pušenje, određene bolesti i liječenja te drugi reprodukcijski i okolišni čimbenici. Biološki mehanizam uočene povezanosti zato još nije potpuno razjašnjen.
Što rezultati ne znače?
Trudnoća i dojenje ne mogu se smatrati postupcima za sprječavanje rane menopauze. Odluke o rađanju i trajanju dojenja izrazito su osobne i ovise o željama žene, njezinu zdravlju, plodnosti, tijeku trudnoće, mogućnostima dojenja i brojnim životnim okolnostima.
Studija je bila opservacijska, pa ne može dokazati uzročno-posljedičnu vezu. Većina ispitanica bile su bjelkinje zaposlene u sestrinstvu, zbog čega se rezultati ne moraju u jednakoj mjeri odnositi na sve populacije. Unatoč velikom broju sudionica, moguć je i utjecaj čimbenika koji nisu bili potpuno obuhvaćeni analizom.
Najvažnija poruka
Trudnoće i dojenje bili su povezani s manjim rizikom rane prirodne menopauze, ali ne predstavljaju dokazanu metodu njezine prevencije. Dob nastupanja menopauze određuje složena kombinacija nasljednih, zdravstvenih, reprodukcijskih i okolišnih čimbenika.
Kada potražiti liječnički savjet?
Ako menstruacije postanu neredovite ili izostanu prije 45. godine, osobito uz valove vrućine, noćno znojenje, smetnje spavanja ili vaginalnu suhoću, preporučuje se ginekološka procjena.
Pregledom se mogu isključiti trudnoća i drugi uzroci poremećaja ciklusa te, prema potrebi, procijeniti funkcija jajnika, zdravlje kostiju i kardiovaskularni čimbenici rizika.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostičku obradu ni preporuku o liječenju.