Uklanjanje jajnika ne povećava rizik od prolapsa
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Uklanjanje jajnika uz histerektomiju nije povezano s većim rizikom prolapsa
Analiza gotovo 9.000 žena u postmenopauzi pokazala je da obostrano uklanjanje jajnika i jajovoda tijekom histerektomije nije povezano s povećanim rizikom nastanka cistokele ili rektokele.
Rezultati istraživanja upućuju na to da menopauza i manjak estrogena možda nisu glavni čimbenici u nastanku prolapsa zdjeličnih organa. Dob, broj porođaja i pretilost mogli bi imati važniju ulogu.
Praćenje gotovo 9.000 žena
Bilateralna adneksektomija tijekom histerektomije, odnosno obostrano uklanjanje jajnika i jajovoda pri odstranjenju maternice, nije bila povezana s povećanim rizikom od prolapsa zdjeličnih organa, pokazala je retrospektivna analiza.
Istraživanje se temeljilo na podacima gotovo 9.000 žena uključenih u studiju Women’s Health Initiative Estrogen-Alone Trial. Analiza je provedena kako bi se procijenio nastanak prolapsa zdjeličnih organa u žena u postmenopauzi.
Očuvani jajnici nisu smanjili rizik
Žene kojima su tijekom histerektomije očuvani jajnici imale su 23% veći rizik nastanka cistokele ili rektokele u odnosu na žene kojima je učinjena bilateralna adneksektomija i koje nakon zahvata nisu primjenjivale estrogensku terapiju.
Rezultati su prilagođeni s obzirom na dob, broj porođaja, pretilost i etničko podrijetlo. Nalazi nisu potvrdili pretpostavku da bi kirurški izazvan manjak estrogena morao povećavati rizik od prolapsa.
Neočekivan rezultat istraživanja
Autori su očekivali da će histerektomija praćena dugotrajnom hipoestrogenemijom biti povezana s većim rizikom od prolapsa. Međutim, rezultati nisu pokazali takvu povezanost, a bilateralna adneksektomija bez naknadne estrogenske terapije bila je povezana čak i s manjom učestalošću prolapsa.
Što je pokazala analiza?
Uklanjanje adneksa
Bilateralna adneksektomija tijekom histerektomije nije bila povezana s povećanim rizikom nastanka prolapsa.
Očuvanje jajnika
Žene s očuvanim jajnicima imale su 23% veći rizik cistokele ili rektokele u usporedbi s referentnom skupinom.
Estrogenska terapija
Niža učestalost prolapsa zabilježena je u žena nakon adneksektomije koje nisu primjenjivale estrogensku terapiju.
Dob i porođaji
Starija dob i veći broj porođaja potvrđeni su kao važni čimbenici povezani s nastankom prolapsa.
Dob bi mogla biti važnija od menopauze
Komentirajući rezultate, tadašnja izvršna direktorica Sjevernoameričkog društva za menopauzu, dr. Margery Gass, istaknula je mogućnost da je dob žene važniji čimbenik rizika za prolaps od same menopauze.
Takvo tumačenje upućuje na to da smanjenje razine estrogena nije dovoljno za objašnjenje nastanka cistokele i rektokele. Promjene potpornog vezivnog tkiva, posljedice porođaja i starenje zdjeličnog dna vjerojatno imaju složeniju i važniju ulogu.
Potvrđeni poznati čimbenici rizika
Analiza je potvrdila nekoliko poznatih čimbenika povezanih s prolapsom zdjeličnih organa. Rizik je bio više nego dvostruko veći u žena koje su rodile više od jednog djeteta.
Veća životna dob, veći broj porođaja, viši indeks tjelesne mase i veći omjer opsega struka i bokova također su bili povezani s većom vjerojatnošću nastanka cistokele ili rektokele. Povezanost je zabilježena i s etničkim podrijetlom.
Najvažnija poruka
Bilateralna adneksektomija tijekom histerektomije nije bila povezana s povećanim rizikom od prolapsa zdjeličnih organa. Nalazi upućuju na to da dob, porođaji i pretilost mogu imati važniju ulogu od same menopauze.
Rezultate treba tumačiti oprezno
Riječ je o retrospektivnoj analizi koja pokazuje povezanost, ali ne može dokazati da uklanjanje jajnika štiti od prolapsa. Odluka o bilateralnoj adneksektomiji ne donosi se radi prevencije cistokele ili rektokele.
Pri planiranju operacijskog zahvata potrebno je individualno razmotriti dob žene, rizik bolesti jajnika, moguće posljedice kirurške menopauze i druge zdravstvene čimbenike.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnozu ni preporuku liječenja.