Valunzi nakon 60. godine: koje su mogućnosti liječenja?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Valunzi nakon 60. godine: zašto ih ne treba ignorirati?
Navale vrućine i noćno znojenje mogu se nastaviti i godinama nakon menopauze. Ako ometaju san ili svakodnevni život, vrijedi razgovarati o liječenju bez obzira na dob.
Menopauzalni simptomi ne prestaju kod svih žena nekoliko godina nakon posljednje menstruacije. Neke žene i nakon 60. godine imaju valunge koji ih bude noću, ometaju rad i smanjuju kvalitetu života. Dob sama po sebi nije razlog da se te tegobe zanemare.
Što je pokazala australska studija?
U australskom istraživanju objavljenom 2015. godine sudjelovalo je 2.020 žena u dobi od 40 do 65 godina. Među ženama od 60 do 65 godina njih 42 % navelo je valunge ili noćno znojenje bilo koje jačine, dok je 6,5 % imalo simptome umjerenog do teškog intenziteta.
Riječ je o podacima iz upitnika u određenoj populaciji. Ti postotci ne znače da svaka žena ima jednako izražene tegobe niti sami po sebi određuju kojoj je ženi potrebno liječenje. Pokazuju, međutim, da klinički važne tegobe mogu trajati i u kasnijim godinama.
Zašto valunzi mogu trajati dulje?
Vazomotorni simptomi povezani su s promjenama regulacije tjelesne temperature tijekom i nakon menopauzalnog pada estrogena. Njihovo trajanje znatno se razlikuje među ženama: kod nekih prestanu rano, a kod drugih potraju godinama.
Noćno znojenje može prekidati san i pridonijeti umoru tijekom dana. Zbog toga je pri procjeni važnije pitati kako simptomi utječu na život žene nego se osloniti samo na njezinu dob ili broj valunga.
Hormonska terapija nema obveznu dobnu granicu za prekid
Menopauzalna hormonska terapija i dalje je najučinkovitije liječenje valunga i noćnog znojenja. Suvremeno stajalište The Menopause Society ne nalaže rutinski prekid terapije nakon 60. ili 65. godine. Kod odabranih žena može se nastaviti uz ponovnu procjenu simptoma, zdravstvenog stanja, koristi i rizika.
Započinjanje sistemske hormonske terapije nakon 60. godine zasebna je odluka i obično zahtijeva pažljiviju procjenu od nastavka terapije koja je uvedena ranije. Žena ne treba samostalno započeti, produljiti ni prekinuti propisano liječenje.
Koje se mogućnosti liječenja mogu razmotriti?
Hormonska terapija
Sistemski estrogen, uz odgovarajuću zaštitu endometrija ako žena ima maternicu, može učinkovito smanjiti vazomotorne simptome. Izbor ovisi o kontraindikacijama, načinu primjene i individualnoj procjeni rizika.
Određeni nehormonski lijekovi
Neki lijekovi iz skupina SSRI i SNRI te gabapentin mogu smanjiti valunge. Odabir ovisi o drugim bolestima, lijekovima koje žena uzima i mogućim nuspojavama.
Noviji nehormonski lijekovi
Lijekovi koji djeluju na neurokininske receptore, poput fezolinetanta i elinzanetanta, dodatne su mogućnosti za umjerene do teške simptome. Njihova dostupnost i prikladnost provjeravaju se u trenutku liječenja; za fezolinetant su važne preporuke o praćenju jetrene funkcije.
Podrška pri upravljanju simptomima
Razgovor o snu, svakodnevnim teškoćama i osobnim ciljevima pomaže odabrati liječenje i procijeniti njegov učinak. Određeni strukturirani psihološki pristupi mogu pomoći ženi da se lakše nosi s tegobama.
Je li vaginalni estrogen liječenje valunga?
Niskodozni vaginalni estrogen primjenjuje se za lokalne tegobe genitourinarnog sindroma menopauze, poput vaginalne suhoće i bolnih odnosa. Nije liječenje navala vrućine i noćnog znojenja.
Ako žena ima i vaginalne i vazomotorne simptome, liječnik procjenjuje svaku skupinu tegoba te može predložiti različite ili kombinirane načine liječenja, prema individualnim potrebama.
Kada treba provjeriti druge moguće uzroke?
Znojenje i osjećaj vrućine nisu uvijek povezani s menopauzom. Ako se simptomi pojave prvi put mnogo godina nakon menopauze, naglo se promijene ili ih prate vrućica, neplanirani gubitak težine, lupanje srca ili druge nove tegobe, potreban je pregled.
Liječnik će prema simptomima i nalazima procijeniti treba li obraditi druge moguće uzroke prije odabira liječenja.
Kako se donosi odluka o liječenju?
Važno je opisati učestalost i jačinu valunga, kvalitetu sna te učinak simptoma na svakodnevni život. Liječnik zatim razmatra zdravstvenu anamnezu, kontraindikacije, druge lijekove i želje pacijentice.
Nakon početka liječenja potrebno je procijeniti pomaže li terapija i jesu li se pojavile nuspojave. Plan se može prilagoditi ako se simptomi ili zdravstvene okolnosti promijene.
Najvažnija poruka
Valunzi i noćno znojenje nakon 60. godine zaslužuju jednaku pažnju kao i ranije u menopauzi. Dob sama ne određuje ni potrebu za liječenjem ni obvezan prekid hormonske terapije: odluka se donosi individualno.
Ne morate jednostavno trpjeti simptome
Ako vas valunzi bude noću ili ometaju tijekom dana, razgovarajte s ginekologom o mogućim uzrocima i liječenju. Zabilježite kada se javljaju i koliko utječu na san i svakodnevne aktivnosti.
Takav opis olakšava izbor terapije i kasniju procjenu njezina učinka.
Autor
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled ni individualnu procjenu prikladnosti liječenja. Dostupnost pojedinih lijekova treba provjeriti u trenutku propisivanja.