Valunzi u menopauzi mogu trajati dulje od deset godina
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Valunzi u menopauzi mogu trajati dulje od deset godina
Valunzi i noćno znojenje često se doživljavaju kao kratkotrajna faza menopauze. Dugotrajna istraživanja pokazala su suprotno: kod mnogih žena vazomotorni simptomi traju godinama, a kod dijela žena mogu biti prisutni i dulje od desetljeća.
Starije medicinske preporuke često su navodile da valunzi obično traju šest mjeseci do dvije godine. Dugotrajna praćenja žena pokazala su da je takva procjena bila preniska. Vazomotorni simptomi mogu početi godinama prije posljednje menstruacije i nastaviti se dugo nakon ulaska u postmenopauzu.
Što su valunzi?
Valunzi su iznenadni osjećaji topline koji se najčešće šire preko lica, vrata i gornjeg dijela tijela, a mogu biti praćeni crvenilom kože, znojenjem, ubrzanim radom srca i osjećajem nelagode. Kada se pojavljuju tijekom noći, govorimo o noćnom znojenju.
Zajednički naziv za valunge i noćno znojenje jest vazomotorni simptomi menopauze. Oni su među najčešćim razlozima zbog kojih žene u perimenopauzi i menopauzi traže liječničku pomoć.
Što je pokazalo dugotrajno istraživanje?
U istraživanju Penn Ovarian Aging Study žene su praćene tijekom 13 godina kako bi se procijenilo koliko dugo traju umjereni i jaki valunzi te koji čimbenici predviđaju njihovo dulje trajanje.
U žena koje su imale umjerene do teške simptome njihovo prosječno trajanje bilo je oko deset godina. Posebno dugo trajali su u žena kod kojih su valunzi počeli rano, još prije jasnog menopauzalnog prijelaza.
Što ranije počnu, to mogu dulje trajati
Jedan od najvažnijih nalaza bio je odnos između vremena početka valunga i njihova ukupnog trajanja. Kada su simptomi počeli prije menopauzalnog prijelaza, mogli su trajati više od jedanaest godina.
Kada su se prvi put pojavili tek u kasnoj perimenopauzi ili ranoj postmenopauzi, njihovo prosječno trajanje bilo je znatno kraće. Taj je nalaz važan jer omogućuje realniji razgovor sa ženom o tome koliko dugo može očekivati tegobe.
Zašto nastaju valunzi?
Danas mnogo bolje razumijemo njihov neurobiološki mehanizam. Pad estrogena utječe na neurone u hipotalamusu koji sudjeluju u regulaciji tjelesne temperature. Posebno su važni KNDy neuroni, povezani s neurokininom B, kisspeptinom i dinorfinom.
Promjene u njihovoj aktivnosti sužavaju tzv. termoneutralnu zonu. Zbog toga i vrlo mala promjena tjelesne temperature može aktivirati snažan odgovor organizma – širenje krvnih žila kože, osjećaj nagle vrućine i znojenje.
Što može utjecati na trajanje i intenzitet?
Vrijeme početka
Valunzi koji počnu ranije u menopauzalnom prijelazu često traju dulje.
Tjelesna težina
Viši indeks tjelesne mase može biti povezan s izraženijim vazomotornim simptomima.
Pušenje
Pušenje je povezano s većim rizikom i intenzitetom menopauzalnih tegoba.
Individualne razlike
Genetika, stres, san i drugi čimbenici utječu na iskustvo menopauzalnih simptoma.
Hormonska terapija ostaje najučinkovitije liječenje
Menopauzalna hormonska terapija i dalje je najučinkovitiji način liječenja valunga i noćnog znojenja. Kod zdravih žena mlađih od 60 godina ili unutar približno deset godina od početka menopauze, koje nemaju kontraindikacije, omjer koristi i rizika najčešće je povoljan kada postoje značajni simptomi.
Vrsta hormona, doza, način primjene i trajanje liječenja određuju se individualno prema simptomima, zdravstvenom stanju, osobnim čimbenicima rizika i preferencijama žene.
Hormonska terapija nema unaprijed određen rok trajanja
Nekada se često preporučivalo da hormonsku terapiju treba prekinuti nakon nekoliko godina. Suvremeni pristup više ne postavlja jednako vremensko ograničenje za sve žene.
Ako simptomi traju, a žena je dobro informirana o koristima i mogućim rizicima, terapija se može nastaviti uz redovite individualne procjene. Sama dob ili broj godina liječenja nisu automatski razlog za prekid terapije.
Postoje i učinkovite nehormonske mogućnosti
Ženama koje ne žele ili ne smiju koristiti hormonsku terapiju danas su dostupne i nehormonske mogućnosti. Određeni SSRI i SNRI lijekovi, gabapentin i drugi lijekovi mogu smanjiti učestalost i intenzitet vazomotornih simptoma.
Važan napredak predstavlja i ciljano djelovanje na neurokininski sustav u mozgu. Antagonisti neurokinin-3 receptora razvijeni su upravo na temelju suvremenog razumijevanja KNDy neurona i termoregulacije te predstavljaju novu nehormonsku mogućnost liječenja valunga.
Valunzi nisu samo pitanje nelagode
Česti noćni valunzi mogu ozbiljno narušiti san, a kronični nedostatak sna utječe na koncentraciju, raspoloženje, radnu sposobnost i kvalitetu života. Zbog toga liječenje nije pitanje komfora ili estetike, nego važan dio zdravstvene skrbi tijekom menopauzalnog prijelaza.
Novi ili neuobičajeni napadaji znojenja i vrućine ipak se ne smiju automatski pripisati menopauzi. Ponekad je potrebno isključiti bolesti štitnjače, infekcije, nuspojave lijekova ili druge uzroke.
Najvažnija poruka
Valunzi mogu trajati mnogo dulje nego što se nekada smatralo, osobito ako počnu rano u perimenopauzi. Žena ne treba godinama čekati da tegobe spontano nestanu: danas postoje učinkovite hormonske i nehormonske mogućnosti liječenja koje se mogu individualno prilagoditi.
Ne treba čekati da valunzi sami prođu
Ako valunzi i noćno znojenje narušavaju san, raspoloženje, koncentraciju ili svakodnevno funkcioniranje, vrijedi razgovarati s ginekologom o mogućnostima liječenja.
Odabir terapije ovisi o dobi, vremenu proteklom od menopauze, zdravstvenim rizicima, intenzitetu simptoma i osobnim preferencijama žene.
Autor
Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, procjenu zdravstvenih rizika niti preporuku za hormonsko ili nehormonsko liječenje menopauzalnih simptoma.