Gestacijski rinitis: kako ga možemo kontrolirati?

Alergijski komorbiditeti poput astme i rinitisa česti su među trudnicama. Tijekom 19. francuskog govornog kongresa alergologije, Dario Ebode, MD, otorinolaringolog i cervikofacijalni kirurg u Hôpital de la Conception u Marseilleu, Francuska, opisao je gestacijski rinitis i detaljno opisao njegovo liječenje.

Hormonski rinitis

Prevalencija rinitisa tijekom trudnoće kreće se od 18% do 30%, bilo da postoji (npr. alergijski ili infektivni) ili je tek dijagnosticiran. Otprilike polovica slučajeva već postojećeg rinitisa pogoršava se tijekom trudnoće, što dovodi do gestacijskog rinitisa, čija je prevalencija približno 22%.

"Potonje je karakterizirano početkom u 2. ili 3. tromjesečju, trajanjem > 6 tjedana, odsutnošću povezanih alergijskih simptoma i potpunim spontanim povlačenjem 2-3 tjedna nakon poroda", rekao je Ebode.

Dodao je da ostaje neizvjesnost o patofiziologiji gestacijskog rinitisa, "hormonskog rinitisa". Hormoni beta-estradiol i progesteron povećavaju H1 histaminske receptore na epitelnim i endotelnim stanicama, potičući migraciju ili degranulaciju eozinofila.

Liječenje

Iako je gestacijski rinitis benigan, njegovi simptomi i dalje mogu smetati i mogu se ublažiti. Uz dijetetske i higijenske mjere (ispiranje nosa s velikim volumenom) i izbjegavanje alergena, lokalni tretmani uključuju nazalne kortikosteroide, po mogućnosti u kombinaciji s antihistaminicima i sistemskim antihistaminicima. "Tijekom trudnoće dopušteni su nazalni kortikosteroidi, oralni antihistaminici [isključujući azelastin hidroklorid prije deset tjedana] i ipratropijev bromid", rekao je Ebode. Što se tiče sprejeva koji kombiniraju kortikosteroide i antihistaminike, moguća je kombinacija mometazonfuroata i olopatadina, ali ne i kombinacija azelastinklorida i flutikazonpropionata prije desetog tjedna.

Konačno, oralne vazokonstriktore (koji se nalaze u mnogim lijekovima koji se izdaju bez recepta) treba izbjegavati, kao i Kenacort (triamcinolon acetonid), "koji također nema mjesta u žena izvan trudnoće zbog nepovoljnog odnosa rizika i koristi kod rinitisa", rekao je Ebode. Planove imunoterapije na alergene treba odgoditi nakon poroda.

Gestational Rhinitis: How Can We Manage It? - Medscape - June 05, 2024.

Dr. Vesna Harni