Ginekologija / Miomi maternice / Kirurško liječenje mioma
Histeroskopsko uklanjanje submukoznih mioma
Histeroskopsko uklanjanje mioma je minimalno invazivan zahvat kojim se submukozni miomi odstranjuju kroz rodnicu i vrat maternice, bez reza na trbušnoj stijenci. Najčešće se primjenjuje kod mioma koji ulaze u šupljinu maternice i uzrokuju obilna krvarenja, anemiju, neplodnost ili ponavljane spontane pobačaje.
Što su submukozni miomi?
Submukozni miomi su miomi koji se nalaze neposredno ispod sluznice maternice i rastu prema šupljini maternice. Iako mogu biti manji od drugih mioma, često uzrokuju izraženije simptome jer izravno mijenjaju oblik materišta i površinu endometrija.
Upravo zbog takvog položaja submukozni miomi često dovode do obilnih menstruacija, produljenog krvarenja, pojave ugrušaka, anemije, otežane implantacije embrija, neplodnosti ili ponavljanih spontanih pobačaja.
Kada se preporučuje histeroskopsko uklanjanje?
Histeroskopsko uklanjanje najčešće je najbolji izbor kada se miom nalazi u šupljini maternice ili je u nju značajno izbočen.
- kod obilnih i dugotrajnih menstrualnih krvarenja
- kod anemije povezane s miomima
- kod krvarenja između menstruacija
- kod submukoznih mioma koji deformiraju šupljinu maternice
- kod neplodnosti ili ponavljanih spontanih pobačaja
- prije postupaka medicinski potpomognute oplodnje, ako miom ometa implantaciju
Prednosti histeroskopske operacije
Histeroskopski pristup posebno je vrijedan jer omogućuje liječenje promjena unutar šupljine maternice bez rezova na trbuhu.
Bez reza na trbuhu
Instrument se uvodi kroz rodnicu i vrat maternice, pa nema reza na koži ni ožiljka na trbušnoj stijenci.
Izravan prikaz šupljine maternice
Liječnik tijekom zahvata vidi unutrašnjost maternice i ciljano odstranjuje dio mioma koji ulazi u materište.
Brži oporavak
Oporavak je obično kraći nego nakon laparoskopske ili otvorene operacije, a povratak svakodnevnim aktivnostima najčešće je brz.
Važno za plodnost
Uklanjanje mioma koji deformira šupljinu maternice može poboljšati uvjete za implantaciju i planiranje trudnoće.
Kako se izvodi zahvat?
Histeroskopsko uklanjanje mioma izvodi se pomoću histeroskopa, tankog optičkog instrumenta koji se uvodi kroz rodnicu i vrat maternice u šupljinu maternice. Šupljina se proširuje tekućinom kako bi se jasno prikazala unutrašnjost maternice i položaj mioma.
Miom se zatim uklanja postupno, najčešće resektoskopom ili drugim histeroskopskim instrumentom. Kod manjih i povoljno smještenih mioma zahvat se može završiti u jednom aktu. Kod većih mioma ili mioma koji dublje ulaze u stijenku maternice ponekad je potrebno planirati uklanjanje u dva koraka.
Važna poruka
Histeroskopija je najbolja metoda za miome koji ulaze u šupljinu maternice, ali nije prikladna za sve miome. Miomi koji se nalaze duboko u stijenci maternice ili rastu prema vanjskoj strani maternice liječe se drugim operacijskim pristupima.
Submukozni miomi i trudnoća
Submukozni miomi imaju posebno značenje u žena koje planiraju trudnoću jer mogu smanjiti mogućnost implantacije, povećati rizik ranog spontanog pobačaja i otežati uredan razvoj trudnoće. Zato se miomi koji deformiraju šupljinu maternice često uklanjaju prije planiranja trudnoće ili prije postupka medicinski potpomognute oplodnje.
Nakon histeroskopskog zahvata liječnik procjenjuje kada je sigurno ponovno planirati trudnoću. Vrijeme čekanja ovisi o veličini mioma, opsegu zahvata, stanju sluznice maternice i potrebi za kontrolnom histeroskopijom ili ultrazvučnom provjerom.
Oporavak nakon histeroskopskog uklanjanja mioma
Nakon zahvata mogu se javiti blaži grčevi, oskudno krvarenje ili vodenasti iscjedak tijekom nekoliko dana. Budući da nema reza na trbušnoj stijenci, oporavak je najčešće brz, ali je važno pridržavati se uputa o mirovanju, spolnim odnosima, kupanju i kontrolnom pregledu.
Potrebno je javiti se liječniku ako se pojave jače krvarenje, visoka temperatura, neugodan miris iscjetka, pojačani bolovi ili opće pogoršanje stanja. Kontrola je važna kako bi se procijenilo cijeljenje šupljine maternice i učinak zahvata na krvarenja ili planiranje trudnoće.
Povezane teme
Histeroskopsko uklanjanje submukoznih mioma dio je šireg plana kirurškog liječenja mioma, osobito kada su prisutna krvarenja, anemija ili reproduktivni problemi.
Miomektomija
Opći pregled uklanjanja mioma uz očuvanje maternice i razlike između pojedinih kirurških pristupa.
Miomi i obilna krvarenja
Zašto miomi mogu uzrokovati obilne menstruacije, anemiju i krvarenja koja zahtijevaju liječenje.
Laparoskopska miomektomija
Minimalno invazivan pristup za miome koji nisu prikladni za histeroskopsko uklanjanje.
Planiranje trudnoće u žena s miomima
Kada miomi mogu utjecati na zanošenje, implantaciju, trudnoću i odluku o operaciji prije trudnoće.
Kada razmotriti histeroskopski zahvat?
Ako imate obilne menstruacije, anemiju, krvarenja između ciklusa ili submukozni miom koji deformira šupljinu maternice, potreban je ginekološki pregled s ultrazvučnom procjenom i planiranjem najprikladnijeg liječenja.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.
