Miomi tijekom trudnoće
Miomi tijekom trudnoće najčešće ne uzrokuju ozbiljne probleme, ali mogu zahtijevati pojačano praćenje ako su veliki, brojni, smješteni blizu posteljice, vrata maternice ili donjeg segmenta maternice. Najvažnije je procijeniti veličinu, položaj i odnos mioma prema trudnoći, jer upravo ti čimbenici određuju mogući rizik za bolove, rast mioma, položaj djeteta, porod i poslijeporođajno krvarenje.
Što se događa s miomima u trudnoći
Miomi u trudnoći mogu ostati iste veličine, povećati se ili se rjeđe smanjiti. Promjene su najčešće izraženije u ranijem dijelu trudnoće, kada se maternica brzo povećava i kada je hormonsko okruženje drugačije nego prije trudnoće.
Većina mioma ne ugrožava trudnoću. Ipak, veći miomi ili miomi smješteni na osjetljivim mjestima mogu uzrokovati bolove, pritisak, promjenu položaja djeteta, smetnje pri porodu ili povećan rizik krvarenja nakon poroda.
Kada miomi mogu biti važni u trudnoći
Značenje mioma u trudnoći ovisi o njihovoj veličini, broju i položaju.
Veliki miomi
Veći miomi mogu zauzimati prostor u maternici i utjecati na rast maternice, položaj djeteta ili tijek poroda.
Miomi blizu posteljice
Miom u blizini posteljice može zahtijevati pažljivije praćenje rasta trudnoće i položaja posteljice.
Miomi u donjem segmentu
Miomi blizu vrata maternice ili donjeg segmenta mogu ometati spuštanje djeteta i utjecati na plan poroda.
Brojni miomi
Više mioma može promijeniti oblik maternice i povećati vjerojatnost kompresijskih tegoba ili kontrakcija.
Bolovi zbog mioma u trudnoći
Najčešća tegoba povezana s miomima u trudnoći jest bol. Bol može nastati zbog rastezanja maternice, pritiska mioma na okolna tkiva ili degeneracije mioma, kada krvna opskrba mioma postane nedostatna za njegovu veličinu.
Degeneracija mioma obično uzrokuje lokaliziranu bol, osjetljivost na jednom dijelu maternice i ponekad blagu temperaturu ili opći osjećaj nelagode. Ipak, svaku jaču bol u trudnoći treba procijeniti jer slične tegobe mogu uzrokovati i druga stanja.
Nagla, jaka ili trajna bol u trudnoći ne smije se automatski pripisati miomu. Potreban je pregled kako bi se isključile kontrakcije, krvarenje, problemi s posteljicom, upala, mokraćne tegobe ili drugi uzroci akutne boli.
Moguće komplikacije povezane s miomima
Većina trudnoća s miomima završava uredno, ali u nekih žena miomi su povezani s većim rizikom određenih komplikacija. To se osobito odnosi na velike miome, miome u donjem segmentu maternice, miome blizu posteljice ili izrazito povećanu maternicu zbog brojnih mioma.
Moguće komplikacije uključuju bolove, krvarenje, prijeteći prijevremeni porod, nepravilni položaj djeteta, otežan vaginalni porod, potrebu za carskim rezom i pojačano krvarenje nakon poroda.
Praćenje trudnoće u žena s miomima
Praćenje ovisi o nalazu. Kod malih mioma koji nisu blizu posteljice i ne uzrokuju tegobe obično je dovoljno standardno praćenje trudnoće. Kod većih ili nepovoljno smještenih mioma kontrole mogu biti češće.
Ultrazvukom se prati rast djeteta, položaj posteljice, položaj djeteta, veličina mioma i njihov odnos prema donjem segmentu maternice. U kasnijoj trudnoći osobito je važno procijeniti može li miom ometati vaginalni porod.
Liječenje mioma tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće miomi se u pravilu ne operiraju. Liječenje je najčešće konzervativno i usmjereno na ublažavanje bolova, mirovanje prema kliničkoj procjeni, nadzor trudnoće i pravodobno prepoznavanje komplikacija.
Operativno liječenje mioma tijekom trudnoće izbjegava se jer može biti povezano s krvarenjem i rizikom za trudnoću. Iznimke su rijetke i odnose se na posebne, hitne situacije koje zahtijevaju individualnu procjenu.
Miomi i porod
Način poroda ovisi o položaju djeteta, veličini i smještaju mioma, prethodnim operacijama na maternici i ukupnom opstetričkom nalazu. Samo postojanje mioma nije automatska indikacija za carski rez.
Carski rez se češće razmatra ako miom u donjem segmentu maternice ili blizu vrata maternice mehanički ometa porođajni put, ako je dijete u nepravilnom položaju ili ako postoje drugi opstetrički razlozi.
Miomi se najčešće ne uklanjaju tijekom carskog reza, osim u posebno odabranim situacijama, jer takav zahvat može povećati rizik krvarenja.
Poslije poroda
Nakon poroda miomi se mogu smanjiti jer se maternica vraća na manju veličinu i mijenja se hormonsko okruženje. Ipak, kod nekih žena miomi ostaju prisutni i ponovno se procjenjuju nakon završetka babinja.
Kontrola nakon poroda osobito je važna ako su miomi tijekom trudnoće uzrokovali bolove, pritisak, nepravilni položaj djeteta, carski rez ili pojačano poslijeporođajno krvarenje.
Kada se treba javiti liječniku tijekom trudnoće
Trudnica s miomima treba se javiti liječniku ako se pojave jaka ili trajna bol, krvarenje, kontrakcije, temperatura, bolno mokrenje, smanjeni pokreti djeteta ili osjećaj naglog pogoršanja općeg stanja.
Pregled je potreban i ako se bol ponavlja na istom mjestu, ako je miom ranije bio velik ili smješten uz posteljicu, ili ako su ranije postojale komplikacije u trudnoći.
Povezane teme
Miomi tijekom trudnoće povezani su s planiranjem trudnoće, praćenjem rasta djeteta, položajem posteljice i odlukom o načinu poroda.
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako ste trudni i imate miome, ultrazvučna procjena može pomoći odrediti treba li trudnoću pratiti standardno ili uz dodatnu pozornost prema položaju mioma, posteljici, rastu djeteta i planiranju poroda.
Naručite se na pregledOvaj tekst namijenjen je općem informiranju i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, ultrazvučno praćenje trudnoće i savjet liječnika.
