Akupunktura i kvaliteta spermija: što pokazuju istraživanja?
Manja klinička istraživanja pokazuju da bi akupunktura mogla povoljno utjecati na pojedine parametre sjemena, ali zasad nema dovoljno pouzdanih dokaza da povećava vjerojatnost trudnoće ili rođenja djeteta.
Akupunktura se ponekad primjenjuje kao dopunski pristup kod idiopatske muške neplodnosti. Dosadašnja istraživanja bilježe moguća poboljšanja koncentracije, pokretljivosti i izgleda spermija, ali kvaliteta dokaza ostaje ograničena.
Što znači idiopatska muška neplodnost?
Idiopatska muška neplodnost označava smanjenu plodnost uz odstupanja u spermiogramu, ali bez jasno prepoznatog uzroka. Nalaz može uključivati smanjenu koncentraciju spermija, slabiju progresivnu pokretljivost, veći udio nepravilnih oblika ili kombinaciju tih promjena.
Prije postavljanja takve dijagnoze potrebno je procijeniti moguće hormonske, genetičke, anatomske, upalne i okolišne čimbenike te životne navike koje mogu utjecati na spermatogenezu.
Istraživanje ultrastrukture spermija
U prospektivnom ispitivanju sudjelovalo je 40 muškaraca s idiopatskom oligozoospermijom, astenozoospermijom ili teratozoospermijom. Akupunkturu je dva puta tjedno primalo 28 ispitanika, dok je 12 muškaraca činilo kontrolnu skupinu.
Uzorci sjemena analizirani su transmisijskom elektronskom mikroskopijom, koja omogućuje detaljnu procjenu strukture glave, akrosoma, jezgre, aksoneme i drugih dijelova spermija.
Uočene su promjene u građi spermija
Nakon akupunkture zabilježeno je poboljšanje ukupnog broja strukturno urednih spermija te pojedinih obilježja akrosoma, jezgre i repa spermija. Nije, međutim, utvrđen jasan učinak na specifične patološke procese poput apoptoze, nezrelosti ili nekroze.
Kako tumačiti rezultate?
Malen broj ispitanika
U istraživanju je sudjelovalo samo 40 muškaraca, što ograničava pouzdanost zaključaka.
Parametri sjemena
Promjene spermiograma mogu biti zanimljive, ali same ne dokazuju veću mogućnost začeća.
Klinički ishodi
Nisu pouzdano procijenjeni trudnoća, porod i rođenje zdravog djeteta.
Dopunski pristup
Akupunktura ne bi trebala zamijeniti andrološku obradu i liječenje utvrđenog uzroka.
Što pokazuju kasnija istraživanja?
Sustavni pregledi upućuju na mogućnost poboljšanja koncentracije i pokretljivosti spermija, ali uključene studije često imaju malen broj ispitanika, različite protokole liječenja i neujednačene kontrolne skupine.
Posebno nedostaju kvalitetna randomizirana istraživanja koja bi pokazala povećava li akupunktura stopu spontanih trudnoća, uspješnost medicinski pomognute oplodnje ili stopu živorođenja. Zbog toga se ne smatra standardnim liječenjem muške neplodnosti.
Obrada se ne smije odgađati
Muškarac s abnormalnim spermiogramom treba učiniti ciljanu andrološku ili urološku obradu. Ona može uključivati ponovljeni spermiogram, klinički pregled, hormonske i mikrobiološke pretrage, ultrazvučnu procjenu te genetičko testiranje kada je indicirano.
Akupunktura se može razmotriti kao dopunska metoda ako je provodi educirani zdravstveni stručnjak i ako ne odgađa dokazanu dijagnostiku i liječenje. Potrebno je koristiti sterilne jednokratne igle i prijaviti terapiju liječniku koji vodi obradu neplodnosti.
Najvažnija poruka
Akupunktura bi mogla poboljšati pojedine laboratorijske pokazatelje kvalitete spermija, ali još nije dokazano da povećava vjerojatnost trudnoće ili rođenja djeteta. Ne može zamijeniti obradu i liječenje uzroka muške neplodnosti.
Spermiogram je početak, a ne cijela dijagnoza
Jedan odstupajući nalaz ne određuje samostalno plodnost muškarca jer se vrijednosti spermiograma prirodno mijenjaju. Nalaz se zato često provjerava ponovljenom analizom i tumači zajedno s ostalim rezultatima.
Najbolji plan liječenja oblikuje se nakon procjene oba partnera, uzimajući u obzir trajanje neplodnosti, dob partnerice, uzrok poremećaja i ukupnu vjerojatnost ostvarivanja trudnoće.
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje sa specijalistom.
