Flukonazol u trudnoći i povećani rizik spontanog pobačaja
Vaginalna kandidijaza česta je tijekom trudnoće, no izbor liječenja zahtijeva poseban oprez. Velika danska studija pokazala je da je oralna primjena flukonazola tijekom trudnoće povezana s povećanim rizikom spontanog pobačaja, zbog čega stručne smjernice danas prednost daju lokalnoj terapiji.
Zašto je kandidijaza česta u trudnoći?
Povećane koncentracije estrogena i druge hormonalne promjene tijekom trudnoće mijenjaju vaginalni mikrobiom i povećavaju sklonost razvoju gljivičnih infekcija. Procjenjuje se da će značajan broj trudnica tijekom trudnoće barem jednom razviti vaginalnu kandidijazu.
Simptomi uključuju svrbež, pečenje, crvenilo i pojačan vaginalni iscjedak. Iako infekcija najčešće nije opasna za trudnoću, pravilno liječenje važno je zbog izraženih tegoba i kvalitete života trudnice.
Kako je provedena danska studija?
Istraživači su koristili nacionalne registre Danske te analizirali podatke o ukupno 1.405.663 trudnoće. Među njima je identificirano 3.315 trudnica koje su tijekom razdoblja između 7. i 22. tjedna trudnoće koristile oralni flukonazol.
Svaka trudnica izložena flukonazolu uspoređena je s više trudnica slične dobi, gestacijske dobi i zdravstvenih karakteristika koje nisu koristile lijek. Takav pristup omogućio je precizniju procjenu mogućeg utjecaja samog lijeka.
Što su pokazali rezultati?
Među trudnicama koje su uzimale oralni flukonazol zabilježen je veći broj spontanih pobačaja nego među trudnicama koje nisu bile izložene lijeku. Nakon statističke prilagodbe istraživači su procijenili da je rizik spontanog pobačaja bio približno 48 % viši.
Kada su žene koje su uzimale flukonazol uspoređene s trudnicama liječenima lokalnim azolnim pripravcima, rizik spontanog pobačaja ostao je povećan. U pojedinim analizama povećanje rizika iznosilo je više od 60 %.
Što je s mrtvorođenošću?
Istraživači su primijetili trend prema većem riziku mrtvorođenosti među ženama koje su koristile oralni flukonazol, ali ta razlika nije bila statistički značajna. Drugim riječima, podaci nisu bili dovoljni da se potvrdi stvarna povezanost.
Autori su zato naglasili potrebu za dodatnim istraživanjima prije donošenja konačnih zaključaka o mogućem utjecaju flukonazola na kasnije faze trudnoće.
Kako se kandidijaza danas liječi u trudnoći?
Današnje smjernice većinom preporučuju lokalnu primjenu antimikotika tijekom trudnoće. Vaginalne kreme, tablete ili ovule iz skupine azola smatraju se terapijom prvog izbora jer postižu visoke koncentracije lijeka na mjestu infekcije uz minimalnu sistemsku apsorpciju.
Oralni flukonazol uglavnom se izbjegava tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, osim u posebnim situacijama kada liječnik procijeni da korist liječenja nadmašuje potencijalni rizik.
Najvažnije poruke za trudnice
Kandidijaza je česta
Hormonalne promjene tijekom trudnoće povećavaju sklonost gljivičnim infekcijama.
Lokalna terapija je prvi izbor
Vaginalni azolni pripravci smatraju se sigurnijim izborom tijekom trudnoće.
Flukonazol zahtijeva oprez
Oralna primjena povezana je s povećanim rizikom spontanog pobačaja u velikoj epidemiološkoj studiji.
Ne liječite se sami
Svaku terapiju tijekom trudnoće potrebno je uskladiti s preporukom liječnika.
Što učiniti ako imate simptome kandidijaze?
Svrbež, pečenje, crvenilo ili pojačan iscjedak tijekom trudnoće razlog su za pregled kod ginekologa. Iako je kandidijaza najčešći uzrok takvih tegoba, slične simptome mogu uzrokovati i druge infekcije koje zahtijevaju drugačije liječenje. Pravilna dijagnoza prvi je korak prema sigurnoj terapiji.
Ovaj članak služi informiranju javnosti i ne zamjenjuje liječnički pregled, mikrobiološku obradu niti individualni terapijski plan. Tijekom trudnoće lijekove treba uzimati isključivo prema preporuci liječnika.
