Manjak folne kiseline i rizik ranog spontanog pobačaja
Folna kiselina važna je za najranije faze razvoja trudnoće, diobu stanica i stvaranje embrionalnih tkiva. Švedska studija objavljena u časopisu JAMA pokazala je da je manjak folata u krvi bio povezan s većim rizikom ranog spontanog pobačaja.
Što je istraživanje pokazalo
Istraživači s Karolinska instituta u Stockholmu mjerili su razinu folata u plazmi u 468 žena koje su imale rani spontani pobačaj između 6. i 12. tjedna trudnoće te u 921 trudnice čija je trudnoća u istom razdoblju uredno napredovala.
Studija je provedena u Švedskoj, zemlji u kojoj tada nije postojalo obvezno obogaćivanje hrane folnom kiselinom. Takav je kontekst važan jer omogućuje bolju procjenu odnosa između stvarnog statusa folata i ranog ishoda trudnoće.
Manjak folata i rani spontani pobačaj
Normalna razina folata u plazmi u toj je studiji iznosila 5,0 do 8,9 nmol/l. Žene s vrijednostima nižima od 4,9 nmol/l imale su gotovo 50 posto veću vjerojatnost ranog spontanog pobačaja.
Kod žena s višim razinama folata, uključujući vrijednosti od 9,0 nmol/l i više, nije pronađen povećan rizik spontanog pobačaja. To je važan nalaz jer pokazuje da viša razina folata u ovoj studiji nije djelovala nepovoljno na ranu trudnoću.
Zašto su folati važni u najranijoj trudnoći
Folati sudjeluju u sintezi DNA, diobi stanica, metilaciji i ranom razvoju embrija. Upravo su ti procesi najintenzivniji u prvim tjednima trudnoće, kada se oblikuju osnovne embrionalne strukture.
Zato manjak folata može biti nepovoljan ne samo za razvoj neuralne cijevi, nego i za opću stabilnost ranog embrionalnog razvoja. Ipak, spontani pobačaj najčešće ima više mogućih uzroka, uključujući kromosomske poremećaje, dob žene, bolesti maternice, hormonske, imunološke i druge čimbenike.
Rana trudnoća
Najosjetljiviji razvojni procesi odvijaju se u prvim tjednima trudnoće.
Manjak folata
Niska razina folata bila je povezana s većim rizikom ranog spontanog pobačaja.
Više vrijednosti
U ovoj studiji više razine folata nisu bile povezane s povećanim rizikom pobačaja.
Planiranje trudnoće
Folnu kiselinu najbolje je započeti prije začeća, a ne tek nakon pozitivnog testa.
Što znače ovi rezultati u praksi
Ovi nalazi dodatno podupiru važnost perikoncepcijske skrbi, odnosno pripreme za trudnoću prije samog začeća. Folna kiselina se već preporučuje radi smanjenja rizika defekata neuralne cijevi, a ova studija upućuje i na moguću povezanost dobrog folatnog statusa s povoljnijim ranim tijekom trudnoće.
To ne znači da folna kiselina može spriječiti sve spontane pobačaje. Velik dio ranih pobačaja povezan je s kromosomskim nepravilnostima embrija i ne može se spriječiti suplementacijom. Ipak, ispravljanje manjka folata jedan je od promjenjivih čimbenika na koji se može utjecati.
Zašto je važno ne čekati potvrdu trudnoće
Rana trudnoća počinje prije nego što žena najčešće zna da je trudna. U trenutku kada test postane pozitivan, mnogi ključni procesi embrionalnog razvoja već su započeli.
Zato se folna kiselina preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, ali i ženama koje mogu zatrudnjeti. Takav pristup omogućuje da razina folata bude odgovarajuća već na samom početku razvoja.
Najvažnija poruka
Manjak folata u ranoj trudnoći bio je povezan s većim rizikom ranog spontanog pobačaja, dok visoke vrijednosti folata u ovoj studiji nisu povećavale rizik.
Za žene koje planiraju trudnoću najvažniji je praktični zaključak: folnu kiselinu treba početi uzimati prije začeća, kao dio jednostavne, sigurne i dokazano korisne pripreme za trudnoću.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled ni osobni savjet liječnika. O dozi folne kiseline prije trudnoće i u trudnoći treba odlučivati prema osobnim čimbenicima rizika, ranijim trudnoćama, lijekovima, kroničnim bolestima i preporuci liječnika.
