HPV DNA testiranje u primarnom probiru
Primarni probir za humani papiloma virus (HPV) pomoću DNA testa može se smatrati kao alternativa aktualnim probirima raka vrata maternice koji se temelje na citološkim nalazima, navode nove privremene smjernice više društava objavljene u Gynecologic Oncology. "HPV probir je vrlo osjetljiv, ali specifičnost ovisi o procjeni daljnjeg praćenja i frekvenciji probira," napisali su doktor Warner K. Huh, sa Sveučilišta Alabama u Birminghamu, i kolege. " FDA (US Food and Drug Administration) odobrenje ne uključuje posebne preporuke za primjenu HPV probira u SAD-u.
Privremene smjernice su upućene kliničarima s ciljem da uključe HPV testiranje u probir raka vrata maternice i promotre potencijalne prednosti i nedostatke ove metode. U 2011. godini, Američko društvo za maligna oboljenja, Američko društvo za kolposkopiju i cervikalnu patologiju i Američko društvo za kliničku patologiju obnovili su svoje smjernice za probir kod ranog otkrivanja raka vrata maternice. Tada su ta društva preporučila samo citologiju ili u kombinaciji s testiranjem na HPV visokog rizika kao primarni probir, ali ne i samostalno korištenje testiranja na HPV visokog rizika.
Prospektivna studija i dodatni rezultati sada podržavaju samostalno HPV testiranje za probir. Zahtjev koji je podnešen u Food and Drug Administration za dodatni primarni probir raka vrata maternice preko dostupnih HPV testova je doveo do formiranja komisije za smjernice. Komisija je uključila 13 stručnjaka iz Društva za ginekološku onkologiju, Američkog društva za kolposkopiju i cervikalnu patologiju, Američkog koledža opstetricije i ginekologije, Američkog društva za maligna oboljenja, Američkog društva citopatologa, Udruženja američkih patologa i Američkog društva za kliničku patologiju. Na temelju pregleda literature, uključujući i podatke iz studije US Food and Drug Administration, i mišljenja stručnjaka , u smjernicama se navode sljedeći zaključci:
- U usporedbi s citološkim probirom koji se izvodi u istom intervalu, primarni HPV probir nudi bolju sigurnost kod niskog rizika za rak.
- Primarni HPV probir se može smatrati alternativa citologiji, ili može služiti kao jednako vrijedan test uz citologiju i ostale probire koji se baziraju na citologiji u USA.
- Za žene pozitivne na 12 visokorizičnih HPV osim HPV genotipova 16/18, primjena HPV 16/18 genotipizacije i refleksne citologije opravdano uravnotežuje otkrivanje bolesti s brojem testova i kolposkopijama potrebnih za pravovremenu detekciju.
- Dodatni podaci o trijaži opcija uskoro bi trebali biti dostupni.
- Iako primarni HPV probir u dobi od 25-29 godina može povećati broj cervikalnih intraepitelnih neoplazija 3. stupnja, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdio utjecaj povećanog broja kolposkopija, integracija s probirom prije navršenih 25 godina i stvarni učinak na prevenciju raka.
"Iako i dalje postoje brojna praktična i znanstvena pitanja, primarni HPV probir ima potencijal u daljnjem smanjenjenju morbiditeta i mortaliteta od raka vrata maternice u SAD-u", zaključuju autori smjernica. "Međutim, kako bi se postigla maksimalna korist probira, moramo nastaviti uključivati žene koje uopće nisu pod probirom ili ne ulaze redovito u probir."
Gynecol Oncol., Objavljeno online 2015
Poliklinika Harni
