Kondomi sa spermicidom mogu povećati rizik uroinfekcija
Spermicid nonoksinol-9 povezan je s povećanim rizikom bakterijskih infekcija mokraćnog sustava. Ženama s ponavljanim cistitisom korisno je provjeriti koriste li kondome sa spermicidnim slojem ili druge spermicidne pripravke.
Ova povezanost nije razlog za odustajanje od kondoma. Kondom bez spermicida i dalje je važan način smanjenja rizika spolno prenosivih infekcija i neplanirane trudnoće. Promjenom pripravka može se ukloniti jedan od mogućih čimbenika rizika za cistitis.
Što je pokazalo istraživanje?
U istraživanju objavljenom 2002. analizirana je povezanost akutnih uroinfekcija i uporabe kondoma sa spermicidom ili bez njega u mladih žena. Nakon isključivanja određenih stanja i izloženosti uspoređeno je 100 slučajeva uroinfekcije s 200 kontrolnih ispitanica.
Pri analizi su uzeti u obzir dob, prethodne infekcije, hormonska kontracepcija i učestalost spolnih odnosa. Time se pokušao smanjiti utjecaj drugih čimbenika koji mogu pridonijeti infekciji.
Nonoksinol-9 bio je povezan s većim izgledima za infekciju
Bilo kakva prijavljena uporaba kondoma obloženih nonoksinolom-9 tijekom prethodnih 30 dana bila je povezana s približno 2,8 puta većim izgledima za akutnu uroinfekciju u usporedbi sa ženama koje nisu koristile barijerne metode. Interval pouzdanosti iznosio je 1,2–6,5.
To je omjer izgleda, a ne podatak o apsolutnoj vjerojatnosti infekcije. Opažajno istraživanje također ne može samo po sebi dokazati izravnu uzročnost.
Spermicid nije dodatna zaštita od spolno prenosivih infekcija
Prema CDC-u, kondomi s nonoksinolom-9 ne pružaju bolju zaštitu od spolno prenosivih infekcija nego kondomi bez njega. Nonoksinol-9 zato se ne preporučuje kao sredstvo prevencije HIV-a i drugih spolno prenosivih infekcija.
Česta ili intenzivna izloženost može nadražiti i oštetiti genitalni ili rektalni epitel. Spermicidni učinak ne treba poistovjećivati sa zaštitom od infekcija.
Što provjeriti na pakiranju i pri uporabi?
Spermicidni sloj
Potražite oznake nonoxynol-9, N-9 ili podatak da proizvod sadrži spermicid.
Dodatni pripravci
Navedite koristite li spermicidni gel, pjenu, vaginalni pripravak ili dijafragmu sa spermicidom.
Lokalna iritacija
Pečenje i nelagoda nakon primjene mogu zahtijevati promjenu proizvoda i pregled.
Potrebna zaštita
Promjenu metode planirajte tako da se zadrži zaštita od trudnoće i spolno prenosivih infekcija.
Kako spermicid može pridonijeti uroinfekciji?
Nonoksinol-9 površinski je aktivna tvar. Njegovo djelovanje može promijeniti lokalno okruženje i narušiti epitelnu barijeru, što je jedan od mogućih mehanizama povećane osjetljivosti na infekciju.
Cistitis nakon odnosa obično nastaje kada bakterije iz okolnog područja dospiju u mokraćni sustav. Više čimbenika može djelovati istodobno, pa se uzrok ponavljanih tegoba ne određuje samo prema kontracepciji.
Kondomi bez spermicida ostaju važni
U izvornom istraživanju povezanost je zabilježena i u nekim skupinama korisnica kondoma bez nonoksinola-9. Taj nalaz ne opravdava zaključak da treba izbjegavati kondome niti se može odvojiti od drugih okolnosti spolne aktivnosti.
Praktičan prvi korak kod ponavljanog cistitisa jest izbjegavanje spermicidnog dodatka, uz nastavak pravilne uporabe kondoma bez spermicida kada je potrebna zaštita.
Nije svako pečenje nakon odnosa uroinfekcija
Iritacija, vaginitis i spolno prenosive infekcije mogu uzrokovati simptome koji nalikuju cistitisu. Iscjedak, ranice, izražen svrbež ili novi spolni partner mogu usmjeriti obradu i prema tim uzrocima.
Kod ponavljanih mokraćnih tegoba važno je dokumentirati simptome i rezultate urinokultura, umjesto automatskog ponavljanja antibiotika.
Promjena kontracepcije može biti dio preventivnog plana
Ženama sklonima ponavljanim uroinfekcijama preporučuje se razmotriti prestanak uporabe spermicida. Ako se koristi dijafragma ili cervikalna kapica koja zahtijeva spermicid, treba dogovoriti drugu odgovarajuću metodu, a ne samostalno promijeniti propisani način uporabe.
Ako se potvrđene infekcije nastavljaju, potrebna je šira procjena. Sama promjena proizvoda neće riješiti svaki slučaj ponavljanog cistitisa.
Najvažnija poruka
Nonoksinol-9 ne poboljšava zaštitu od spolno prenosivih infekcija, a može pridonijeti iritaciji i uroinfekcijama. Kondom bez spermicida omogućuje nastavak potrebne zaštite uz izbjegavanje tog dodatka.
Provjerite proizvod ako se cistitis ponavlja
Na pregled ponesite naziv kondoma i drugih intimnih pripravaka koje koristite te prethodne urinokulture. To može pomoći prepoznati promjenjive čimbenike rizika.
Temperatura, zimica, bol u slabinama ili mokraćne tegobe u trudnoći zahtijevaju pravodobnu liječničku procjenu.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjet o liječenju.
