Oralna kontracepcija, BMI i rizik astme u žena
Spolni hormoni mogu utjecati na imunološki odgovor i dišne putove, pa se već godinama istražuje povezanost hormonske kontracepcije i astme. Nordijsko-baltičko istraživanje pokazalo je da se povezanost oralne kontracepcije i astme razlikuje ovisno o indeksu tjelesne mase.
Kako je provedeno istraživanje
Istraživači su analizirali podatke žena u dobi od 25 do 44 godine iz Danske, Estonije, Islanda, Norveške i Švedske. U studiju je uključeno 5.689 žena, od kojih je 961 koristila oralnu kontracepciju.
Rezultati su korigirani za dob, pušenje, indeks tjelesne mase, menstrualne nepravilnosti i mjesto stanovanja. Budući da je riječ o presječnom istraživanju, nalaz pokazuje povezanost, ali ne može dokazati da oralna kontracepcija izravno uzrokuje astmu.
Glavni rezultati
U odnosu na žene koje nisu koristile oralnu kontracepciju, korisnice su imale veći rizik za astmu i respiratorne simptome. Najizraženije su bile sljedeće povezanosti:
- 42% veći rizik astme
- 48% veći rizik kombinacije astme i peludne groznice
- 27% češća pojava kratkoće daha i piskanja u prsima
- 25% veći rizik alergije na pelud
- 29% češća prisutnost više simptoma astme
Uloga tjelesne težine
Povezanost nije bila jednaka u svim skupinama. Kod žena s BMI-jem 20–25 rizik astme bio je veći za 45%, a kod žena s BMI-jem iznad 25 za 91%.
Kod žena s BMI-jem manjim od 20 nije nađen povećani rizik; u toj je skupini rizik astme bio niži, ali uz širok raspon pouzdanosti, pa taj nalaz treba tumačiti oprezno.
Kako objasniti ovu povezanost?
Spolni hormoni mogu utjecati na imunološku regulaciju, bronhalnu reaktivnost i upalne procese u dišnim putovima. Istodobno, tjelesna masa i metabolički status mogu mijenjati hormonalni i upalni odgovor, što bi moglo objasniti zašto se povezanost razlikovala prema BMI-ju.
Autori nisu mogli analizirati različite vrste oralnih kontraceptiva, doze hormona ni pojedine gestagene, što je važno ograničenje istraživanja.
Što su pokazala kasnija istraživanja?
Kasnija istraživanja nisu dala potpuno jedinstvenu sliku. Neka su potvrdila da BMI može mijenjati odnos između hormonske kontracepcije i astme, dok su druga pokazala da kombinirana hormonska kontracepcija može biti povezana i s manjim rizikom težih egzacerbacija astme u žena reproduktivne dobi.
Zbog toga se danas ne preporučuje prekid hormonske kontracepcije samo na temelju dijagnoze astme. Važniji je individualni pristup: vrsta kontracepcije, težina astme, tjelesna težina, pušenje, alergije, trombotski rizik i druge bolesti.
Što to znači u kliničkoj praksi?
Žene s dobro kontroliranom astmom najčešće mogu koristiti hormonsku kontracepciju ako nema drugih kontraindikacija. Ako se nakon početka oralne kontracepcije pojave novi respiratorni simptomi, pogoršanje astme ili češća potreba za inhalatorom, preporučuje se savjetovanje s ginekologom i pulmologom.
U takvim se situacijama može razmotriti promjena preparata, metoda bez estrogena, intrauterina kontracepcija ili nehormonska metoda, ovisno o cjelokupnom zdravstvenom profilu žene.
Najvažnija poruka
Oralna kontracepcija može biti povezana s respiratornim simptomima u dijelu žena, osobito uz viši BMI, ali dosadašnji dokazi ne znače da kontracepcija izravno uzrokuje astmu.
Odluku o metodi kontracepcije treba donositi individualno, uz procjenu koristi, rizika, kontrole astme i rizika neplanirane trudnoće.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled ni savjet liječnika. O izboru kontracepcije potrebno je odlučiti u skladu s osobnim zdravstvenim stanjem.
