Hormonska kontracepcija

Hitna kontracepcija

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Ginekologija · Kontracepcija

Hitna kontracepcija

Hitna kontracepcija koristi se nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili zakazivanja kontracepcijske metode kako bi se smanjio rizik neplanirane trudnoće. Najbolje djeluje kada se primijeni što prije, ali izbor metode ovisi o vremenu proteklom od odnosa, riziku ovulacije i dostupnosti pojedine metode.

Što je hitna kontracepcija?

Hitna kontracepcija, ranije često nazivana “pilula za dan poslije”, obuhvaća metode koje se koriste nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili nakon pogreške u primjeni kontracepcije. Cilj je spriječiti trudnoću prije nego što do nje dođe.

Može biti potrebna nakon pucanja ili skliznuća kondoma, nezaštićenog odnosa, zakašnjele promjene flastera ili prstena, propuštenih tableta, kašnjenja s injekcijom ili spolnog odnosa u plodnim danima bez pouzdane zaštite.

Hitna kontracepcija nije prekid trudnoće

Hitna kontracepcija djeluje prije nastanka trudnoće, najčešće odgađanjem ili sprječavanjem ovulacije. Ne prekida već postojeću trudnoću i nije isto što i medikamentozni pobačaj.

Ako je trudnoća već nastupila, tablete za hitnu kontracepciju neće je prekinuti. Ako menstruacija kasni, ako je krvarenje neuobičajeno ili postoje simptomi trudnoće, potrebno je učiniti test na trudnoću.

Koje metode postoje?

Ulipristal acetat

Tableta koja se može primijeniti do 120 sati nakon nezaštićenog odnosa. Osobito je važna kada je prošlo više vremena ili se ovulacija približava.

Levonorgestrel

Tableta koja se najbolje primjenjuje što prije, najčešće unutar 72 sata nakon odnosa. Učinkovitost opada s vremenom.

Bakrena spirala

Najučinkovitija metoda hitne kontracepcije. Može se postaviti unutar pet dana od nezaštićenog odnosa i zatim ostati kao dugotrajna kontracepcija.

Procjena daljnje zaštite

Nakon hitne kontracepcije potrebno je dogovoriti pouzdanu metodu za nastavak ciklusa jer tableta ne štiti od sljedećih odnosa.

Ulipristal acetat

Ulipristal acetat je selektivni modulator progesteronskih receptora koji odgađa ovulaciju. Može se uzeti do 120 sati, odnosno pet dana, nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Prednost ulipristal acetata je bolja učinkovitost u kasnijem razdoblju nakon odnosa u odnosu na levonorgestrel, osobito između 72 i 120 sati. Ipak, i ovu tabletu treba uzeti što prije, bez nepotrebnog čekanja.

Levonorgestrel

Levonorgestrel je samogestagenska tableta za hitnu kontracepciju. Najbolje djeluje ako se uzme što prije nakon nezaštićenog odnosa, a najčešće se preporučuje unutar 72 sata.

Učinkovitost levonorgestrela opada s vremenom proteklim od odnosa. Ako je prošlo više od 72 sata, ako se odnos dogodio neposredno prije ovulacije ili ako postoje drugi čimbenici koji mogu smanjiti učinkovitost, treba razmotriti ulipristal acetat ili bakrenu spiralu.

Bakrena spirala kao hitna kontracepcija

Bakrena spirala je najučinkovitija metoda hitne kontracepcije. Kada se postavi unutar 120 sati od nezaštićenog odnosa, učinkovitost je veća od 99 %. Nakon postavljanja može ostati u maternici i nastaviti pružati dugotrajnu zaštitu od trudnoće.

Ova metoda zahtijeva ginekološki pregled i postavljanje spirale, pa nije uvijek organizacijski najdostupnija, ali je osobito vrijedna za žene koje žele i hitnu i dugotrajnu nehormonsku kontracepciju.

Kada je potrebna hitna kontracepcija?

  • nakon nezaštićenog spolnog odnosa,
  • ako je kondom puknuo, skliznuo ili je pogrešno korišten,
  • nakon propuštenih kontracepcijskih tableta u rizičnom dijelu ciklusa,
  • ako je vaginalni prsten bio predugo izvan rodnice,
  • ako se hormonski flaster odlijepio ili je promjena zakasnila,
  • ako se zakasnilo s kontracepcijskom injekcijom,
  • kod pogreške u prirodnim metodama ili prekinutom snošaju.

Što ako nije bilo ejakulacije?

Prekinuti snošaj nije pouzdana metoda kontracepcije. Trudnoća je moguća i bez ejakulacije u rodnicu, jer se spermiji mogu nalaziti u predejakulacijskoj tekućini ili mogu dospjeti u rodnicu pri ponovljenom odnosu.

Ako bi trudnoća bila neprihvatljiv ishod, odnos bez ejakulacije u plodnom razdoblju ili uz nesiguran ciklus može biti razlog za razmatranje hitne kontracepcije.

Što nakon uzimanja tablete?

Hitna kontracepcijska tableta ne štiti od sljedećih nezaštićenih odnosa u istom ciklusu. Do sljedeće menstruacije preporučuje se kondom ili apstinencija, a zatim izbor redovite kontracepcijske metode.

Nakon ulipristal acetata treba pričekati s uvođenjem ili nastavkom hormonske kontracepcije nekoliko dana, jer gestageni mogu smanjiti njegov učinak. U međuvremenu je potreban kondom.

Povraćanje nakon tablete

Ako povratite unutar tri sata nakon uzimanja ulipristal acetata, potrebno je uzeti novu tabletu što prije. Kod levonorgestrela se nova tableta obično preporučuje ako do povraćanja dođe unutar dva sata.

Ako niste sigurni je li se tableta apsorbirala, najbolje je odmah se savjetovati s ljekarnikom ili liječnikom.

Lijekovi koji mogu smanjiti učinkovitost

Neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost hitne kontracepcije, osobito lijekovi koji potiču jetrene enzime. To uključuje rifampicin, rifabutin, neke antiepileptike, neke antiretrovirusne lijekove i pripravke gospine trave.

Ako žena uzima takve lijekove ili ih je uzimala u prethodnim tjednima, treba se savjetovati s liječnikom ili ljekarnikom. U tim situacijama bakrena spirala može biti najsigurnija opcija.

Moguće nuspojave

Nuspojave hitnih kontracepcijskih tableta najčešće su blage i prolazne. Mogu se javiti glavobolja, mučnina, bolovi u donjem dijelu trbuha, osjetljivost dojki, umor, vrtoglavica, promjene raspoloženja ili oskudno nepravilno krvarenje.

Sljedeća menstruacija može doći nekoliko dana ranije ili kasnije. Ako kasni više od sedam dana, ako je neuobičajeno oskudna ili obilna, ili ako postoje simptomi trudnoće, treba učiniti test na trudnoću.

Kada se javiti liječniku?

  • ako menstruacija kasni više od sedam dana,
  • ako je test na trudnoću pozitivan,
  • ako se javi jaka bol u donjem dijelu trbuha,
  • ako postoji rizik spolno prenosive infekcije,
  • ako je odnos bio prisilan ili bez pristanka,
  • ako su korišteni lijekovi koji mogu smanjiti učinkovitost hitne kontracepcije,
  • ako se hitna kontracepcija često ponavlja jer je potrebna pouzdanija metoda.

Hitna kontracepcija i spolno prenosive infekcije

Hitna kontracepcija smanjuje rizik trudnoće, ali ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Ako je odnos bio s novim partnerom, nepoznatim partnerom ili bez kondoma, potrebno je razmotriti testiranje na spolno prenosive infekcije.

Kod mogućeg visokog rizika za HIV potrebno je odmah potražiti liječnički savjet zbog procjene postekspozicijske profilakse, koja se mora započeti što ranije.

Može li se hitna kontracepcija koristiti više puta?

Hitna kontracepcija može se koristiti kada je potrebna, ali nije namijenjena kao redovita metoda zaštite. Ako se potreba ponavlja, bolje je odabrati pouzdanu redovitu kontracepciju, primjerice kondome uz hormonsku ili intrauterinu metodu.

Ponavljana primjena hitnih tableta može dovesti do nepravilnih krvarenja i nesigurnosti oko ciklusa, a manje je pouzdana od redovitih metoda kontracepcije.

Povezane teme

Kontracepcija

Pregled svih metoda zaštite od trudnoće i individualnog izbora.

Bakrena spirala

Najučinkovitija metoda hitne kontracepcije i dugotrajna nehormonska zaštita.

Kondomi

Zaštita od trudnoće i spolno prenosivih infekcija.

Autorica: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne zamjenjuje ginekološki pregled, savjet ljekarnika, uputu o lijeku ni individualni liječnički savjet. Hitnu kontracepciju treba primijeniti što prije nakon nezaštićenog odnosa, a nakon toga dogovoriti pouzdanu redovitu metodu zaštite.

Hitna kontracepcija nakon nezaštićenog odnosa hitna kontracepcija pilula za dan poslije ulipristal acetat ellaOne levonorgestrel bakrena spirala nezaštićeni spolni odnos pucanje kondoma postkoitalna kontracepcija ginekolog Zagreb