HPV i prevencija

HPV se može pronaći i prije početka spolnog života

Name: HPV se može pronaći i prije početka spolnog života
Creator: Tatjana Mioč-Pranić

Nalaz HPV-a u djevojčica koje nisu imale spolne odnose pokazuje da seksualni kontakt nije jedini mogući put prijenosa. Takav nalaz zahtijeva oprezno tumačenje jer prisutnost virusne DNA nije isto što i aktivna bolest.

HPV se najčešće prenosi neposrednim dodirom kože i sluznica tijekom intimnog kontakta. Ipak, virusna DNA i anogenitalne bradavice mogu se pronaći i kod djece, pri čemu su mogući perinatalni prijenos, autoinokulacija i bliski nespolni kontakt.

Neočekivani nalazi u austrijskom istraživanju

U istraživanju provedenom u Austriji analizirano je 110 djevojčica u dobi od 4 do 15 godina, prosječne dobi 9,3 godine, koje su iz različitih razloga bile upućene na ginekološki pregled. Iz istraživanja su isključene djevojčice kod kojih je postojala sumnja na seksualno zlostavljanje.

HPV DNA pronađena je kod 20 djevojčica, odnosno 18,2% ispitanica. Budući da je riječ o malom i posebno odabranom kliničkom uzorku, rezultat se ne može primijeniti na sve djevojčice niti tumačiti kao učestalost HPV infekcije u općoj dječjoj populaciji.

Pronađeni su različiti tipovi HPV-a

Analizom su otkriveni niskorizični i visokorizični tipovi HPV-a, uključujući tipove 16 i 18. Kod manjeg broja djevojčica pronađeno je više tipova virusa istodobno, a neke su imale i klinički vidljive anogenitalne bradavice.

Sama prisutnost HPV DNA ne znači da će se razviti bradavice, premaligne promjene ili rak. Molekularni test može otkriti vrlo malu količinu virusnog materijala, prolaznu kolonizaciju ili kontaminaciju uzorka, pa rezultat uvijek treba tumačiti zajedno s dobi, simptomima, mjestom uzimanja uzorka i kliničkim nalazom.

Pozitivan nalaz ne daje jednostavan odgovor

HPV u djeteta nije sam po sebi dokaz spolnog kontakta ili seksualnog zlostavljanja. Istodobno, anogenitalne bradavice i genitalni HPV ne smiju se automatski pripisati nespolnom prijenosu. Potrebna je individualna procjena iskusnog stručnjaka, osobito kod starijeg djeteta, novonastalih promjena ili drugih zabrinjavajućih podataka.

Kako HPV može dospjeti u anogenitalno područje djeteta?

Perinatalni prijenos

Virus se može prenijeti s majke na dijete prije ili tijekom poroda, a kliničke promjene mogu se pojaviti s vremenskim odmakom.

Autoinokulacija

Dijete može prenijeti HPV s obične bradavice na ruci ili drugom dijelu tijela u anogenitalno područje.

Bliski kontakt

Moguć je prijenos rukama osobe koja njeguje dijete, osobito ako na rukama postoje bradavice ili aktivne HPV promjene.

Seksualni prijenos

Spolni kontakt također je moguć put prijenosa i mora se razmotriti kada dob, anamneza ili klinički nalazi izazivaju sumnju.

Tijek infekcije nije moguće predvidjeti jednim testom

Kao i kod odraslih, HPV se kod djece može spontano povući, ostati prisutan bez vidljivih simptoma ili uzrokovati anogenitalne bradavice. Pozitivan nalaz visokorizičnog tipa ne znači da dijete ima prekanceroznu promjenu niti opravdava primjenu protokola probira namijenjenih odraslim ženama.

Rutinsko HPV testiranje zdravih djevojčica bez simptoma nije preporučeno. Ako postoje bradavice, krvarenje, iscjedak, bol ili druge anogenitalne promjene, pregled i eventualnu dijagnostiku treba prilagoditi djetetovoj dobi te provesti što obzirnije, bez nepotrebnog ponavljanja invazivnih postupaka.

Cijepljenje je najbolje provesti prije izlaganja virusu

Suvremene preporuke omogućuju početak cijepljenja protiv HPV-a od devete godine života, a ciljana dob za rutinsku imunizaciju najčešće je između 9. i 14. godine. Cijepljenje se preporučuje djevojčicama i dječacima jer HPV uzrokuje bolesti i zloćudne tumore kod oba spola.

Razlog za cijepljenje u mlađoj dobi nije pretpostavka da je dijete spolno aktivno, nego snažniji imunosni odgovor i stvaranje zaštite prije mogućeg kontakta s virusom. HPV testiranje prije cijepljenja nije potrebno, a prethodni kontakt s jednim tipom HPV-a ne isključuje korist zaštite od drugih tipova obuhvaćenih cjepivom.

Najvažnija poruka

HPV se može pronaći i kod djevojčica koje nisu imale spolne odnose, ali pozitivan test ne otkriva pouzdano kada je, kako i od koga virus prenesen. Nalaz treba tumačiti individualno, bez brzih zaključaka, uz istodobnu zaštitu dobrobiti i sigurnosti djeteta.

Prevencija počinje pravodobnim cijepljenjem

HPV cjepivo ne liječi postojeću infekciju, ali štiti od najvažnijih tipova virusa povezanih s genitalnim bradavicama i različitim vrstama raka. Najveći se učinak postiže kada se cijepljenje provede prije prvog kontakta s HPV-om.

Roditelji se o dostupnosti, preporučenoj dobi i rasporedu doza mogu savjetovati s pedijatrom, liječnikom školske medicine ili drugim liječnikom koji provodi cijepljenje.

Autor

Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalistica ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Stručni sadržaji Poliklinike Harni pripremaju se s ciljem jasnog, odgovornog i pacijenticama razumljivog informiranja o ginekološkom i reproduktivnom zdravlju.

Ovaj tekst služi informiranju i ne može zamijeniti individualni pregled djeteta, stručnu interpretaciju nalaza ni procjenu liječnika s iskustvom u dječjoj i adolescentnoj ginekologiji.