Minipilule i samogestagenska kontracepcija
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Minipilule (samo gestagen)
Minipilule su kontracepcijske tablete koje sadrže samo gestagen, bez estrogena. Uzimaju se kontinuirano, svaki dan bez pauze, a posebno su važne za žene koje ne smiju ili ne žele koristiti estrogensku kontracepciju.
Što su minipilule?
Minipilule su oblik hormonske kontracepcije koji sadrži samo gestagen. Za razliku od kombiniranih kontracepcijskih pilula, ne sadrže estrogen. Zbog toga imaju drugačiji sigurnosni profil i mogu biti prikladne za žene kod kojih se estrogenska kontracepcija ne preporučuje.
U praksi se naziv “minipilula” najčešće koristi za samogestagenske tablete koje se uzimaju svakodnevno, bez sedmodnevne pauze. Krvarenje se ne mora javljati redovito kao kod kombiniranih pilula, a kod dijela žena može postati oskudno ili potpuno izostati.
Po čemu se razlikuju od kombiniranih pilula?
Kombinirane pilule sadrže estrogen i gestagen, dok minipilule sadrže samo gestagen. Zbog izostanka estrogena, minipilule ne nose isti estrogenski rizik za vensku trombozu kao kombinirana hormonska kontracepcija, iako je kod žena s ozbiljnim rizičnim stanjima i dalje potrebna individualna procjena.
Glavna razlika za korisnicu je način uzimanja: minipilule se uzimaju svaki dan u isto vrijeme, bez pauze i bez placebo dana.
Kako djeluju minipilule?
Minipilule zgušnjavaju cervikalnu sluz, čime otežavaju prolaz spermija kroz vrat maternice. Također mijenjaju sluznicu maternice i smanjuju njezinu receptivnost. Ovisno o vrsti gestagena i dozi, neke minipilule dodatno pouzdano sprječavaju ovulaciju.
Budući da se oslanjaju na stabilnu svakodnevnu razinu gestagena, važno ih je uzimati redovito. Kašnjenje je kod nekih vrsta minipilula važnije nego kod kombiniranih pilula.
Kome minipilule mogu odgovarati?
Tijekom dojenja
Minipilule su čest izbor u razdoblju dojenja jer ne sadrže estrogen i obično ne ometaju laktaciju.
Kod kontraindikacija za estrogen
Mogu biti opcija kod žena koje ne smiju koristiti kombiniranu hormonsku kontracepciju.
Kod migrene
Osobito su važne kod žena s migrenom s aurom, kod kojih se estrogen najčešće izbjegava.
Nakon 35. godine
Mogu biti prikladne za dio žena s povišenim estrogenskim rizikom, uključujući pušačice.
Minipilule nakon poroda i tijekom dojenja
Samogestagenske metode, uključujući minipilule, prema suvremenim kriterijima mogu se koristiti u razdoblju dojenja, uz procjenu vremena proteklog od poroda i individualnih čimbenika rizika. Nakon šest tjedana od poroda u dojilja se općenito smatraju metodom bez ograničenja za većinu žena.
Ako žena ne doji, mogućnosti kontracepcije nakon poroda ovise o riziku tromboze, krvarenju, oporavku nakon poroda i planovima za sljedeću trudnoću.
Kako se uzimaju?
Minipilule se uzimaju svaki dan, u isto vrijeme, bez pauze između pakiranja. Kada se završi jedno pakiranje, sljedeće se započinje odmah idući dan, bez čekanja krvarenja.
Kod nekih pripravaka kašnjenje dulje od tri sata smatra se propuštenom tabletom, dok noviji pripravci imaju dulji dopušteni vremenski prozor. Zato je važno pročitati uputu za konkretan lijek i znati kojoj skupini pripada propisana minipilula.
Što ako zaboravite minipilulu?
Ako zakasnite s tabletom izvan dopuštenog vremenskog prozora za vaš pripravak, uzmite jednu tabletu čim se sjetite i nastavite uzimati sljedeće tablete u uobičajeno vrijeme, čak i ako to znači dvije tablete u istom danu.
Nakon propuštene minipilule obično je potrebna dodatna zaštita kondomom tijekom sljedeća dva dana, a ako je bilo nezaštićenog odnosa, osobito u danima prije propuštanja, može biti potrebna hitna kontracepcija. Točan postupak ovisi o vrsti minipilule, vremenu kašnjenja i odnosu bez zaštite.
Minipilule su učinkovite samo ako se uzimaju dosljedno. Ako se tablete često zaboravljaju, dugodjelujuća metoda poput spirale ili implantata može biti pouzdaniji izbor.
Krvarenja uz minipilule
Nepravilna krvarenja najčešća su nuspojava minipilula. Mogu se javiti oskudna, produžena ili nepredvidiva krvarenja, smeđkast iscjedak, kraća krvarenja više puta mjesečno ili potpuni izostanak krvarenja.
Izostanak krvarenja uz minipilule najčešće nije opasan i ne znači da se krv “zadržava” u maternici. Ipak, test na trudnoću preporučuje se ako su tablete zaboravljene, uzimane s kašnjenjem, ako je bilo povraćanja, proljeva, interakcija s lijekovima ili simptoma trudnoće.
Moguće nuspojave
Osim nepravilnih krvarenja, mogu se javiti osjetljivost dojki, promjene raspoloženja, glavobolja, akne, promjene libida, mučnina ili napuhnutost. Većina nuspojava je blaga i često se smanjuje nakon prvih nekoliko mjeseci.
Ako krvarenja postanu obilna, ako se pojavi bol u zdjelici, neugodan iscjedak, sumnja na trudnoću ili ako nuspojave značajno narušavaju kvalitetu života, potrebno je javiti se ginekologu.
Prednosti minipilula
- ne sadrže estrogen,
- mogu se koristiti tijekom dojenja,
- mogu biti prikladne kod migrene s aurom,
- ne zahtijevaju postavljanje spirale ili implantata,
- plodnost se nakon prestanka uzimanja obično brzo vraća,
- mogu biti opcija za žene koje ne podnose kombinirane pilule.
Nedostaci minipilula
- moraju se uzimati svaki dan bez pauze,
- kod nekih pripravaka potrebno je vrlo točno vrijeme uzimanja,
- nepravilna krvarenja su česta,
- ne štite od spolno prenosivih infekcija,
- učinkovitost može pasti ako se tablete zaboravljaju,
- neke žene ih prekidaju zbog nepredvidivog obrasca krvarenja.
Kada je potreban oprez?
Iako minipilule imaju manje kontraindikacija od kombinirane hormonske kontracepcije, oprez je potreban kod neobjašnjenog krvarenja iz maternice, aktivne bolesti jetre, karcinoma dojke, teških kardiovaskularnih bolesti, aktivne tromboembolijske bolesti ili istodobnog uzimanja lijekova koji mogu smanjiti učinkovitost hormona.
Kod svake žene odluku treba donijeti individualno, prema zdravstvenom stanju, terapiji, riziku trudnoće i prihvatljivosti mogućih nepravilnih krvarenja.
Interakcije s lijekovima
Lijekovi koji potiču jetrene enzime mogu smanjiti učinkovitost minipilula. To uključuje rifampicin, rifabutin, neke antiepileptike, pojedine antiretrovirusne lijekove i pripravke gospine trave.
Većina uobičajenih antibiotika ne smanjuje učinkovitost hormonske kontracepcije, ali uvijek treba provjeriti konkretan lijek. Kod kronične terapije ponekad je sigurnije odabrati metodu na koju interakcije manje utječu, primjerice intrauterinu kontracepciju.
Minipilule i spolno prenosive infekcije
Minipilule štite od trudnoće, ali ne štite od spolno prenosivih infekcija. Kod novog partnera, više partnera ili nepoznatog statusa infekcija potreban je kondom, neovisno o tome koristi li se hormonska kontracepcija.
Povezane teme
Minipilule pripadaju samogestagenskoj kontracepciji i često se uspoređuju s kombiniranim pilulama, spiralama i implantatom.
Kontracepcija
Pregled svih metoda zaštite od trudnoće i individualnog izbora.
Kombinirana hormonska kontracepcija
Pilule, prsten i flaster koji sadrže estrogen i gestagen.
Kontracepcija nakon poroda
Izbor metode nakon poroda, uz dojenje ili bez dojenja.
Interakcije lijekova i hormonske kontracepcije
Lijekovi i biljni pripravci koji mogu smanjiti učinkovitost zaštite.
Hormonska terapija progestagenima može učinkovito smanjiti simptome rektovaginalne endometrioze i predstavljati alternativu ponovljenim operacijama.
U velikoj nacionalnoj skupini odraslih žena sa kongenitalnim bolestima srca najčešće korišteni kontraceptivi su uglavnom bile barijerne metode (87%) ili oralni …
Uporaba oralne kontracepcije ne utječe štetno na kasniju plodnost, objavljeno je u znanstvenom časopisu Fertility and Sterility. "Ispitivanje jasno ukazuje da r…
Oralna kontracepcija povisuje rizik pojave glavobolja, kako migrenoznog tako i ne-migrenoznog tipa, ukazuju rezultati velike populacijske studije. Kod nekih žen…
Zaštita od neželjene trudnoće nakon porođaja - postpartalna kontracepcija, zahtijeva primjenu osobito sigurnih kontraceptiva. Prednost se daje reverzibilnim met…