PCOS i miomi maternice: postoji li zajednička hormonska povezanost?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
PCOS i miomi maternice: postoji li zajednička hormonska povezanost?
Sindrom policističnih jajnika i miomi maternice dvije su česte dijagnoze u žena reprodukcijske dobi. Starije istraživanje iz 2007. godine otvorilo je pitanje jesu li žene s PCOS-om izložene većem riziku razvoja mioma, a današnje razumijevanje dodatno naglašava ulogu hormona, inzulinske rezistencije, tjelesne težine i metaboličkog zdravlja.
Istraživanje objavljeno 2007. godine u časopisu Fertility and Sterility pokazalo je da žene sa sindromom policističnih jajnika mogu imati povećan rizik razvoja mioma maternice. U to je vrijeme to bilo jedno od prvih izvješća koje je povezalo PCOS i miome, dvije vrlo česte dijagnoze u žena reprodukcijske dobi.
Danas se ta povezanost tumači opreznije i šire. Ne promatra se samo kroz jajnike i maternicu, nego kroz cijeli hormonsko-metabolički okvir: inzulinsku rezistenciju, prekomjernu tjelesnu težinu, poremećaj ovulacije, estrogensku stimulaciju, upalu niskog stupnja i dugoročni rizik za endometrij.
Što je pokazalo istraživanje iz 2007. godine?
Američki istraživači pratili su više od 23.000 žena koje na početku istraživanja nisu imale dijagnosticirane miome maternice. Tijekom razdoblja praćenja duljeg od šest godina zabilježeni su novi slučajevi mioma, a dio pacijentica imao je i sindrom policističnih jajnika.
Nakon statističke obrade podataka, žene s PCOS-om imale su približno 1,65 puta veći rizik razvoja mioma u odnosu na žene bez PCOS-a. To ne znači da će svaka žena s PCOS-om razviti miome, nego da se u toj skupini može uočiti veća učestalost mioma na razini populacije.
Zašto ovu povezanost treba tumačiti oprezno?
Autori su već tada upozorili da je moguće da se dio povezanosti objašnjava češćim medicinskim nadzorom žena s PCOS-om. Žene s neredovitim ciklusima, neplodnošću, pojačanom dlakavošću, aknama ili metaboličkim poremećajima češće dolaze na ginekološke preglede i ultrazvuk, pa se miomi mogu češće otkriti.
Zato se rezultat ne smije tumačiti kao dokaz da PCOS izravno uzrokuje miome. Vjerojatnije je da se u dijelu žena preklapaju zajednički čimbenici rizika, osobito hormonski i metabolički poremećaji.
Što danas znamo o PCOS-u?
Sindrom policističnih jajnika nije samo poremećaj jajnika. To je složeno endokrinološko i metaboličko stanje koje može uključivati neredovite cikluse, izostanak ovulacije, povišene androgene, akne, pojačanu dlakavost, inzulinsku rezistenciju, sklonost debljanju i povećan rizik za šećernu bolest tipa 2.
Upravo metabolička komponenta PCOS-a danas se smatra osobito važnom. Inzulinska rezistencija može poticati hormonalnu neravnotežu, utjecati na jajnik, endometrij i opće metaboličko zdravlje žene.
Hormoni
PCOS je povezan s poremećajem ovulacije i promjenama u ravnoteži spolnih hormona.
Inzulin
Inzulinska rezistencija može imati važnu ulogu u metaboličkoj slici PCOS-a.
Estrogeni
Produljena estrogenska stimulacija može biti važna za endometrij i hormonski ovisna tkiva.
Ultrazvuk
Redovita ginekološka kontrola pomaže u praćenju jajnika, maternice i endometrija.
Kako nastaju miomi maternice?
Miomi, fibroidi ili leiomiomi maternice dobroćudni su tumori koji nastaju iz mišićnog sloja maternice. Njihov rast ovisi o više čimbenika, uključujući dob, nasljeđe, rasnu i obiteljsku sklonost, tjelesnu težinu, hormonalne čimbenike i lokalne promjene u tkivu maternice.
Miomi su osjetljivi na djelovanje estrogena i progesterona. Zbog toga se najčešće pojavljuju u reprodukcijskoj dobi, mogu rasti do menopauze, a nakon menopauze se često smanjuju ako nema dodatne hormonske stimulacije.
Postoji li zajednička podloga PCOS-a i mioma?
Moguća povezanost PCOS-a i mioma ne znači da se radi o istoj bolesti. Međutim, u obje se dijagnoze mogu preklapati određeni biološki čimbenici, osobito hormonska stimulacija, metabolički poremećaji, inzulinska rezistencija i prekomjerna tjelesna težina.
U žena s PCOS-om česti su neredoviti ciklusi i izostanci ovulacije. Kada ovulacije nema, endometrij može biti dulje izložen estrogenskom djelovanju bez uredne progesteronske ravnoteže. Taj je mehanizam osobito važan za rizik zadebljanja endometrija, ali može biti dio šire hormonske slike u kojoj se češće otkrivaju i drugi ginekološki poremećaji.
Važna razlika: PCOS je jasnije povezan s endometrijem nego s miomima
U kliničkoj praksi važno je razlikovati razinu dokaza. Kod PCOS-a je dobro poznato da dugotrajni neredoviti ciklusi i izostanak ovulacije mogu povećati rizik zadebljanja endometrija i, dugoročno, hiperplazije endometrija. Zato se u žena s PCOS-om posebna pozornost posvećuje regulaciji ciklusa i zaštiti endometrija.
Povezanost PCOS-a i mioma postoji kao zanimljiva i moguća epidemiološka povezanost, ali nije jednako čvrsta kao povezanost PCOS-a s metaboličkim poremećajima i promjenama endometrija. Zato se nalaz iz 2007. godine danas treba shvatiti kao poticaj za pažljivije praćenje, a ne kao jednostavnu uzročno-posljedičnu tvrdnju.
Treba li žena s PCOS-om češće kontrolirati maternicu?
Žene s PCOS-om trebaju redovite ginekološke kontrole, ali ne samo zbog mogućnosti mioma. Važnije je pratiti urednost ciklusa, izgled jajnika, debljinu i izgled endometrija, tjelesnu težinu, znakove inzulinske rezistencije i metaboličke rizike.
Ako žena s PCOS-om ima obilna krvarenja, nepravilna krvarenja, anemiju, bolove, pritisak u zdjelici, povećanu maternicu ili neplodnost, ultrazvučni pregled može otkriti postoje li miomi, polipi, zadebljanje endometrija ili drugi uzroci tegoba.
Koji su simptomi zbog kojih treba učiniti pregled?
Ginekološki pregled i ultrazvuk osobito su važni ako se javljaju obilne menstruacije, krvarenja između menstruacija, dugotrajni izostanci menstruacije nakon kojih slijede jaka krvarenja, bolovi u zdjelici, osjećaj pritiska, učestalo mokrenje, anemija ili poteškoće sa začećem.
Ti simptomi ne znače nužno da žena ima miome. Mogu biti povezani s PCOS-om, poremećajem ovulacije, endometrijskim polipima, zadebljanjem endometrija, adenomiozom ili drugim ginekološkim stanjima. Zato je individualna procjena važnija od same dijagnoze PCOS-a.
Zaključak
Studija iz 2007. godine otvorila je važno pitanje moguće povezanosti PCOS-a i mioma maternice. Danas se ta povezanost ne tumači kao jednostavan dokaz da PCOS uzrokuje miome, nego kao dio šire slike hormonskog i metaboličkog zdravlja žene. Kod žena s PCOS-om važno je redovito pratiti cikluse, endometrij, metaboličke čimbenike i ultrazvučni nalaz maternice i jajnika, osobito ako postoje nepravilna krvarenja, bolovi, anemija ili poteškoće sa začećem.
Ovaj tekst namijenjen je informiranju i ne može zamijeniti ginekološki pregled, ultrazvučnu procjenu ni individualni savjet liječnika. Značenje PCOS-a, mioma i nepravilnih krvarenja ovisi o dobi, simptomima, nalazu hormona, metaboličkom statusu, ultrazvučnom nalazu i reproduktivnim planovima žene.
Hipokalorijska dijeta omogućava smanjenje prekomjerne težine, te poboljšava metaboličke i reprodukcijske abnormalnosti kod sindroma policističnih jajnika (PCOS)…
Američki autori nalaze visoku pojavnost metaboličkog sindroma kod očeva i braće pacijentica sa sindromom policističnih jajnika (PCOS), objavljeno je u znanstven…
Sindrom policističnih jajnika nije samo uzrok neplodnosti – povezan je s metaboličkim, hormonskim i kardiovaskularnim rizicima.
Mjerenje razine nedavno otkrivenog hormona irizina u krvi može smanjiti broj pogrešno dijagnosticiranih djevojaka sa sindromom policističnih jajnika (PCOS), pok…
Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) preporučio je linzagolix (Yselty, Theramex UK) kao novu dugoročnu opciju za liječenje umjerenih do t…
Miomi maternice mogu uzrokovati obilna krvarenja, anemiju, bol i probleme s plodnošću. Saznajte kada ih treba liječiti i koje su suvremene opcije.