Adolescencija i menstrualno zdravlje

Povraćanje zbog težine i neredovite menstruacije

Neredovite menstruacije u adolescentica mogu biti važan znak prikrivenog poremećaja prehrane, čak i kada djevojka ima urednu tjelesnu težinu.

Studija objavljena u časopisu Journal of Adolescent Health pokazala je da povraćanje radi kontrole tjelesne težine može biti povezano s neredovitim menstruacijama i u djevojaka koje nisu pothranjene i nemaju dijagnosticiranu anoreksiju ili bulimiju.

Menstruacija kao znak općeg zdravlja

Menstrualni ciklus u adolescenciji nije samo ginekološki podatak. On je osjetljiv pokazatelj rada osi hipotalamus – hipofiza – jajnik, nutritivnog statusa, psihičkog opterećenja i općeg zdravlja djevojke.

Zato neredovite menstruacije, oligomenoreja ili izostanak menstruacije zahtijevaju širi pogled. Uz trudnoću, bolesti štitnjače, hiperandrogenizam i intenzivnu tjelesnu aktivnost, treba misliti i na prikrivene oblike poremećaja prehrane.

Što je pokazala američka studija

Istraživači su analizirali podatke 2.971 djevojke iz 98 američkih srednjih škola, prosječne dobi od 16 godina, u okviru programa probira na poremećaje prehrane. U ukupnoj skupini 15% djevojaka imalo je neredovite menstruacije, a 12% je navelo da povraća barem jednom mjesečno radi kontrole tjelesne težine.

Posebno je važan nalaz u djevojaka umjereno niske do uredne tjelesne težine. Među onima koje nikada nisu povraćale, neredovite menstruacije imalo je 12% djevojaka. Taj se udio povećao na 22% kod djevojaka koje su povraćale jedan do tri puta mjesečno, a na 43% kod onih koje su povraćale svaki tjedan.

Problem može ostati skriven

Nakon prilagodbe za dob, tjelesnu težinu, rasnu i etničku pripadnost te rezultat probira na anoreksiju i bulimiju, povraćanje je i dalje ostalo povezano s većim rizikom neredovitog ciklusa. To znači da uredan BMI ne isključuje hormonalni i metabolički stres povezan s poremećenim obrascima prehrane.

Na što treba obratiti pozornost

Neredovit ciklus

Ciklusi koji su vrlo rijetki, nepredvidivi ili izostaju mogu biti prvi znak da organizam ne dobiva stabilan metabolički signal.

Uredna težina

Djevojka može izgledati zdravo i imati uredan BMI, a ipak imati prikriven poremećaj prehrane ili kompenzacijsko ponašanje.

Povraćanje

Povraćanje radi kontrole težine nikada nije bezazleno, čak ni kada se događa povremeno ili “samo” nekoliko puta mjesečno.

Rani razgovor

Pažljivo, nenametljivo pitanje o prehrani, slici tijela i povraćanju može pomoći ranom prepoznavanju problema.

Mogući hormonski mehanizmi

Točan mehanizam nije potpuno razjašnjen. Pretpostavlja se da ponavljano povraćanje, oscilacije unosa hrane, psihički stres i promjene energetskog balansa mogu utjecati na lučenje gonadotropina, osobito luteinizirajućeg hormona, te na razine estradiola.

Kod djevojaka s bulimijskim obrascima ponašanja ranije su opisane niže razine estradiola i poremećena sekrecija luteinizirajućeg hormona. Takve promjene mogu poremetiti ovulaciju i dovesti do produljenih, neredovitih ili izostalih ciklusa.

Zašto je ginekološki pregled važan

Adolescentica koja dolazi zbog neredovitih menstruacija ne treba samo “tabletu za regulaciju ciklusa”. Potrebna je cjelovita procjena: razgovor o obrascu krvarenja, tjelesnoj težini, prehrani, vježbanju, stresu, slici tijela, mogućem povraćanju, laksativima ili drugim pokušajima kontrole težine.

U obradi se, prema kliničkoj slici, mogu uključiti test na trudnoću, krvna slika, feritin, TSH, prolaktin, androgeni, gonadotropini, estradiol i ultrazvučna procjena. Ako postoji sumnja na poremećaj prehrane, važno je uključiti pedijatra, obiteljskog liječnika, psihologa ili psihijatra s iskustvom u radu s adolescentima.

Poruka za roditelje i djevojke

Neredovite menstruacije u adolescenciji nisu uvijek znak ozbiljne bolesti, ali ih ne treba olako pripisati “pubertetu”. Kada su povezane s promjenama prehrane, strahom od debljanja, povraćanjem ili naglim oscilacijama težine, one mogu biti važan znak za uzbunu.

Rano prepoznavanje poremećenih obrazaca prehrane omogućuje pravodobnu pomoć, zaštitu menstrualnog i reproduktivnog zdravlja te smanjenje dugoročnih posljedica za kosti, hormone i psihičko zdravlje.

Autor:

Dr. Tatjana Mioć-Pranjić
specijalistica ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje liječnički pregled. Kod neredovitih menstruacija, izostanka menstruacije ili sumnje na poremećaj prehrane potreban je individualni liječnički razgovor i obrada.