Vaginalni progesteron i blizanačka trudnoća sa skraćenim cerviksom
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Vaginalni progesteron može smanjiti rizik prijevremenog poroda u blizanačkoj trudnoći sa skraćenim cerviksom
Meta-analiza pokazala je da vaginalni progesteron može značajno smanjiti rizik nepovoljnih perinatalnih ishoda kod žena koje nose blizance i imaju skraćen vrat maternice.
Primjena vaginalnog progesterona mogla bi pomoći u smanjenju rizika prijevremenog poroda i nepovoljnih perinatalnih ishoda u dijela žena s blizanačkom trudnoćom koje imaju skraćen cerviks. Na to upućuju rezultati meta-analize objavljene u časopisu BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology.
Blizanačka trudnoća i rizik prijevremenog poroda
Blizanačke trudnoće prirodno nose veći rizik prijevremenog poroda u usporedbi s jednoplodnim trudnoćama. Rizik je dodatno povećan ako trudnica ima skraćen vrat maternice, odnosno cerviks kraći od očekivanog za trajanje trudnoće.
Skraćeni cerviks smatra se jednim od najvažnijih ultrazvučnih pokazatelja povećanog rizika prijevremenog poroda, osobito kada se otkrije prije 24. tjedna trudnoće.
Što je pokazala analiza istraživanja
Autori su analizirali 13 ranijih studija koje su obuhvatile više od 3.700 blizanačkih trudnoća. Rezultati su pokazali da vaginalni progesteron može smanjiti rizik nepovoljnih perinatalnih ishoda kod trudnica čiji je cerviks bio duljine 25 mm ili manje.
Korist terapije bila je statistički značajna kada je duljina cerviksa mjerena prije 24. tjedna trudnoće te kada je skraćenje cerviksa otkriveno probirnim ultrazvučnim pregledom.
Najizraženija korist u visokorizičnoj skupini
Istraživači navode da bi se primjenom vaginalnog progesterona rizik prijevremenog poroda mogao smanjiti i do 50% u skupini trudnica koje istodobno imaju blizanačku trudnoću i skraćen cerviks. Upravo ta podskupina smatra se jednom od najrizičnijih skupina za prijevremeni porod.
Najvažniji nalazi istraživanja
Skraćeni cerviks
Cerviks duljine 25 mm ili manje povezan je s većim rizikom prijevremenog poroda.
Blizanačka trudnoća
Višeplodne trudnoće same po sebi nose povećan perinatalni rizik.
Vaginalni progesteron
Terapija može smanjiti nepovoljne perinatalne ishode u visokorizičnoj skupini.
Potrebna dodatna istraživanja
Rezultate je potrebno potvrditi novim ciljanim kliničkim studijama.
Progesteron nije koristan u svim blizanačkim trudnoćama
Autori su istaknuli da progesteronska terapija nije pokazala korist u svim blizanačkim trudnoćama. U nekompliciranim i neselektiranim blizanačkim trudnoćama niti 17-hidroksiprogesteron kaproat niti vaginalni prirodni progesteron nisu smanjili učestalost nepovoljnih perinatalnih ishoda.
Drugim riječima, korist progesterona čini se ograničenom upravo na skupinu trudnica sa skraćenim cerviksom, odnosno na trudnoće s posebno visokim rizikom prijevremenog poroda.
Zašto su potrebna dodatna istraživanja
Istraživači upozoravaju da uspjeh progesteronske terapije u ovoj specifičnoj populaciji nije bio primarni cilj većine uključenih studija. Zbog toga će rezultati trebati biti potvrđeni dodatnim istraživanjima i ciljanim kliničkim ispitivanjima.
Ipak, autori smatraju da ovi rezultati predstavljaju važan korak prema individualiziranom pristupu prevenciji prijevremenog poroda u visokorizičnim trudnoćama.
Kada je važno učiniti procjenu cerviksa
U blizanačkoj trudnoći redoviti ultrazvučni pregledi i mjerenje duljine cerviksa mogu pomoći u pravodobnom prepoznavanju povećanog rizika prijevremenog poroda.
Ako je cerviks skraćen, ginekolog može procijeniti postoji li potreba za dodatnim praćenjem ili terapijom, uključujući primjenu progesterona u odabranim slučajevima.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje ginekološki pregled, ultrazvučnu procjenu cerviksa niti individualni plan praćenja trudnoće. Odluka o primjeni progesteronske terapije donosi se individualno prema nalazu, duljini cerviksa i procjeni rizika prijevremenog poroda.
\"Poznato je da jednojajčani (jednokorionski) blizanci imaju veću stopu prirođenih srčanih grešaka od dvojajčanih (dikorionskih) blizanaca\", rekao je. \"Autori…
Optimalno vrijeme za porođaj monoamnijskih blizanaca je oko 33 tjedana jer je tada rizik od intrauterine smrti i neonatalnih komplikacija nizak. "Monoamnij…
U žena koje imaju blizanačku trudnoću, nema signifikantnih razlika u rizicima neonatalnih komplikacija između planiranog carskog reza i planiranog vaginalnog po…
Blizanački morbiditet niži je nakon vaginalnog porođaja nego u slučaju carskog reza, objavljeno je u on-line izdanju znanstveno časopisa BJOG – British Journal …
Starije studije su pokazale povećanu učestalost višeplodnih trudnoća i uzimanja folne kiseline, ali današnje razumijevanje te teme mnogo je opreznije.
Oko 1,5% svih novorođenih u SAD-u 2012. godini začeti su pomoću nekog od postupaka medicinski potpomognute oplodnje (MPO), pretežno in vitro oplodnje (IVF), nav…