Tinidazol i metronidazol podjednako liječe vaginozu
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Tinidazol nije učinkovitiji od metronidazola u liječenju bakterijske vaginoze
Izravna usporedba dvaju antibiotika pokazala je slične stope izlječenja i ponavljanja bakterijske vaginoze, bez značajne prednosti tinidazola.
Tinidazol, unatoč duljem vremenu poluraspada i očekivano povoljnijem profilu nuspojava, nije pokazao veću učinkovitost od metronidazola. Visoka učestalost recidiva potvrđuje potrebu za novim načinima liječenja bakterijske vaginoze.
Velika očekivanja od tinidazola
Tinidazol nije učinkovitiji od metronidazola u liječenju bakterijske vaginoze, pokazali su rezultati velikoga randomiziranog istraživanja. Znanstvenici stoga zaključuju da su i dalje potrebni novi terapijski pristupi ovoj čestoj vaginalnoj disbiozi.
Tinidazol se već desetljećima primjenjuje u mnogim europskim zemljama, dok je u Sjedinjenim Američkim Državama odobren na temelju istraživanja u kojem je pokazao veću učinkovitost u odnosu na placebo.
Izravna usporedba dvaju antibiotika
Dosadašnji načini liječenja bakterijske vaginoze često daju nezadovoljavajuće rezultate zbog nepotpunoga početnog izlječenja i visoke stope recidiva. Zbog duljeg vremena poluraspada i potencijalno povoljnijeg profila nuspojava očekivalo se da bi tinidazol mogao biti učinkovitiji od metronidazola.
Američki znanstvenici obuhvatili su istraživanjem 493 heteroseksualne žene s bakterijskom vaginozom, bez znakova drugih spolno prenosivih infekcija. Ispitanice su slučajnim odabirom raspoređene na liječenje metronidazolom ili jednom od dviju doza tinidazola tijekom sedam dana.
Slična učinkovitost nakon dva tjedna
Nakon dva tjedna ukupna stopa izlječenja iznosila je 76,8%. Izlječenje je zabilježeno u 80,3% žena liječenih metronidazolom, 73,1% žena koje su primale nižu dozu tinidazola i 82,5% žena liječenih višom dozom tinidazola. Razlike među skupinama nisu bile statistički značajne.
Rezultati primijenjenih terapija
Metronidazol
Doza od 500 mg dva puta dnevno tijekom sedam dana rezultirala je stopom izlječenja od 80,3% nakon dva tjedna.
Niža doza tinidazola
Doza od 500 mg dva puta dnevno tijekom sedam dana rezultirala je stopom izlječenja od 73,1% nakon dva tjedna.
Viša doza tinidazola
Doza od 1 g dva puta dnevno tijekom sedam dana rezultirala je stopom izlječenja od 82,5% nakon dva tjedna.
Ukupni rezultat
Ukupna stopa izlječenja nakon dva tjedna iznosila je 76,8%, bez značajne razlike među terapijskim skupinama.
Recidivi su ostali česti
Nakon mjesec dana stopa izlječenja iznosila je 55,2% uz metronidazol, 58,0% uz nižu dozu tinidazola i 62,3% uz višu dozu tinidazola.
U istom razdoblju bakterijska vaginoza ponovila se u 33,3% žena liječenih metronidazolom, 30,2% žena koje su uzimale nižu dozu tinidazola te 22,5% žena liječenih višom dozom tinidazola. Ni ove razlike nisu bile statistički značajne.
Nuspojave i utjecaj spolne aktivnosti
Nisu pronađene statistički značajne razlike u učestalosti nuspojava tijekom liječenja. Neugodan okus nešto su češće prijavljivale žene koje su uzimale višu dozu tinidazola.
Žene koje su tijekom istraživanja imale spolni odnos značajno su češće imale recidiv bakterijske vaginoze na kontrolnom pregledu. Rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Najvažnija poruka
Tinidazol nije pokazao veću učinkovitost od metronidazola u liječenju bakterijske vaginoze. Bez obzira na primijenjeni antibiotik, ponavljanje tegoba ostaje čest problem.
Potrebni su novi pristupi liječenju
Visoka stopa recidiva pokazuje da samo antibiotsko liječenje često nije dovoljno za dugotrajnu uspostavu ravnoteže vaginalnog mikrobioma.
Bolje razumijevanje nastanka bakterijske vaginoze, uloge vaginalnog biofilma i razloga čestog ponavljanja moglo bi omogućiti razvoj uspješnijih terapijskih pristupa.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnozu ni preporuku liječenja.
Saznajte kako se bakterijska vaginoza dijagnosticira Amselovim kriterijima, vaginalnim pH, mikroskopijom, Nugentovim bodovanjem i PCR-om.
Saznajte što je bakterijska vaginoza, koji su simptomi, kako nastaje i kada ju treba liječiti. Važne informacije za zdravlje žena i trudnoću.
Mala studija bilježi manje recidiva vaginoze nakon CO₂ lasera, ali dokazi i podatci o dugoročnoj sigurnosti još nisu dovoljni.
Bakterijska vaginoza povezana je s prijevremenim porodom i nižom porođajnom težinom, ali rutinski probir trudnica nije preporučen.
Korištenje vazelina i intravaginalnih preparata može povećati rizik bakterijske vaginoze. Saznajte kako zaštititi vaginalnu mikrobiotu.
Mala studija povezala je bakterijsku vaginozu s češćim izlučivanjem CMV-a, ali nije dokazala uzročnu ili dvosmjernu povezanost.