Prirođene srčane greške su greške u građi srca ili velikih krvnih žila. Čine najčešću skupinu urođenih mana kod novorođenčeta. Uzrokuju veći broj smrti u prvoj godini života nego bilo koja druga urođena bolest kod djece. Otprilike 4-13 djece na 1000 rođenih ima neku srčanu grešku. Neke greške ne zahtijevaju liječenje nego samo praćenje, dok druge zahtijevaju liječenje lijekovima ili operaciju. Greške mogu biti takve da sprečavaju prolazak krvi kroz srce i krve žile, mogu uzrokovati prolazak krvi kroz srce na abnormalan način ili mogu uzrokovati nepravilan rad srca – aritmije.
Simptomi koji mogu upućivati na srčane greške najčešće se očituju već u ranoj dobi, no neke greške mogu biti bez simptoma kroz cijeli život. Simptomi mogu biti: nedostatak zraka, cijanoza (plavilo kože i sluznica) , kratkotrajan gubitak svijesti, šumovi na srcu, slabiji razvoj ekstremiteta ili mišića, smanjen rast ili učestale respiratorne infekcije. Mora se napomenuti da nisu svi šumovi na srcu znak srčanih grešaka.
Uzroci
S obzirom da je razvoj srca u interakciji s genetskom strukturom i uvjetima okoliša, smatra se da 70 do 85% priurođenih srčanih grešaka imaju multifaktorijalni uzrok. Mnoge srčane greške budu posljedica sporadičnih genskih promjena. Velike kromosomske anomalije kao trisomija 21, 13 i 18 uzrokuju 3-8 % prirođenih srčanih grešaka - trisomija 21 ima najveći udio od svih.
Rizik da dijete ima srčanu grešku ako brat ili sestra imaju srčanu grešku je 2 do 4 %. Ako dvoje braće ili sestara ima srčanu grešku, rizik se povećava na 10 %. Kada majka ima srčanu grešku, rizik je 10 - 12 %, dok je kod oca nešto manji. Utjecaj okoline uključuje infekcije (rubella), lijekove (retinoična kiselina koja se koristi kod liječenja akni, hidantoin – koristi se u sintezi antiepileptika, litij, talidomid), alkohol i bolesti majke (dijabetes, fenilketonurija, i sistemski lupus eritematosus). Po nekim studijama debljina majke s BMI > 30 nosi signifikantan statistički rizik za rođenje djeteta s prirođenom srčanom greškom.
Klasifikacija
Postoje mnoge podjele srčanih grešaka, no najjednostavnije ih je podijeliti na one koje uzrokuju cijanozu (plavilo) kože i sluznica i one koje ne uzrokuju.
I Cijanotične srčane greške
- Hipoplastično lijevo srce
- Ebsteinova anomalija
- Pulmonalna atrezija
- Tetralogija Fallot
- Anomalni ulazak plućnih vena
- Transpozicija velikih krvnih žila
- Trikuspidalna atrezija
- Truncus arteriosus
II Necijanotične srčane greške
- Atrijski septalni defekt
- Aortna stenoza
- Atrioventrikularni kanal
- Koarktacija aorte
- Otvoreni duktus arteroisus
- Ventrikularni septalni defekt
Sve greške mogu biti izdvojene ili dio genetskih ili kromosomskih sindroma. Sindromi koji najčešće imaju srčani grešku su: DiGeorgeov sindrom, Marfanov sindrom, Trisomija 21, Turnerov sindrom, Noonanov sindrom.
Prevencija
Ne uzimati veće količine alkohola niti nedozvoljena opojna sredstva tijekom trudnoće.
Savjetovati se s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova u trudnoći.
Utvrditi da li je trudnica cijepljena protiv rubelle.
Kontrola šećera kod trudnica s dijabetesom.
Poliklinika Harni
