Sepsa u novorođenačkoj dobi udvostručuje rizik od epilepsije u djetinjstvu

Danska studija otkriva povezanost ranih bakterijskih infekcija s dugoročnim neurološkim posljedicama

Novo istraživanje objavljeno 7. srpnja 2025. u časopisu JAMA Network Open donosi važne spoznaje o dugoročnim neurološkim posljedicama ranih neonatalnih infekcija. Prema rezultatima velike populacijske studije iz Danske, novorođenačka sepsa značajno povećava rizik za razvoj epilepsije u djetinjstvu, dok novorođenački meningitis taj rizik povećava i do deset puta.

Dizajn i metodologija studije
U istraživanju su danski znanstvenici analizirali podatke o 981.869 jednoplodnih novorođenčadi, rođenih između 1997. i 2013. godine, s gestacijskom dobi ≥ 35 tjedana i bez prirođenih anomalija. Studija je koristila podatke iz nacionalnih registara, što je omogućilo praćenje djece do prve dijagnoze epilepsije ili do događaja koji je označavao kraj praćenja (smrt, emigracija, punoljetnost ili sredina 2021. godine).

Rana infekcija definirana je kao invazivna bakterijska infekcija unutar prvog tjedna života, uključujući:

• klinički dijagnosticiranu ili laboratorijski potvrđenu sepsu
• klinički dijagnosticirani ili laboratorijski potvrđeni meningitis

Epilepsija je zabilježena na temelju bolničke dijagnoze ili izdavanja dvije različite antiepileptičke terapije.

Ključni rezultati

• Sepsa je dijagnosticirana kod 0,8 % djece, a meningitis kod manje od 0,1 %
• Epilepsija se tijekom praćenja razvila u 1,2 % djece
• Djeca s klinički dijagnosticiranom sepsom imala su značajno viši rizik od razvoja epilepsije (prilagođeni hazard ratio 1,85; incidencija 1,6 na 1000 osoba-godina u odnosu na 0,9 u kontrolnoj skupini)
• Djeca s laboratorijski potvrđenom sepsom imala su dvostruko veći rizik od epilepsije (2,3 na 1000 osoba-godina u odnosu na 0,8 kod neinfektiranih)
• Meningitis u neonatalnom razdoblju povezan je s najvišim rizikom:
  • Klinički dijagnosticirani slučajevi imali su gotovo 10 puta veći rizik za razvoj epilepsije (IRR 9,85)
  • Laboratorijski potvrđeni slučajevi imali su čak 16 puta veći rizik (IRR 16,04)

Značaj za kliničku praksu i javno zdravstvo
Ovi rezultati ukazuju na važnost pravovremene dijagnoze i agresivnog liječenja bakterijskih infekcija u neonatalnom razdoblju, osobito sepsi i meningitisa. Povezanost s epilepsijom upućuje na potencijalna oštećenja središnjeg živčanog sustava koja se mogu razviti i nakon preboljene infekcije.

Autori ističu potrebu za daljnjim istraživanjima kako bi se bolje razumjeli dugoročni učinci neonatalnih infekcija u različitim zdravstvenim sustavima i okruženjima. Rano praćenje neurološkog razvoja može omogućiti raniju intervenciju kod djece s povećanim rizikom.

Ograničenja studije

• Nije korištena standardizirana definicija neonatalne sepse, što može dovesti do pogrešne klasifikacije
• Broj infekcija s poznatim uzročnikom bio je mali, što ograničava bakterijsko-specifične analize
• Moguća je podcijenjenost povezanosti zbog preživjelih – neka djeca koja su preminula možda su imala veći rizik od epilepsije
• Rezultati se ne mogu generalizirati na zemlje s nižim prihodima, budući da je studija provedena u danskom sustavu s visokim standardima neonatalne skrbi

Zaključno
Rane bakterijske infekcije, a posebno sepsa i meningitis u neonatalnom razdoblju, značajno povećavaju rizik za razvoj epilepsije u kasnijem djetinjstvu. Ova otkrića podupiru potrebu za pažljivim neurološkim praćenjem djece nakon ranih infekcija te za boljim protokolima prevencije i liječenja neonatalne sepse.

Newborn Sepsis Doubles Childhood Epilepsy Risk

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0