Trudnoća / pripreme za trudnoću
Toksoplazmoza prije trudnoće
Toksoplazmoza je infekcija uzrokovana parazitom Toxoplasma gondii. U planiranju trudnoće važno je znati serološki status žene jer ranije preboljela infekcija najčešće ne predstavlja rizik za plod, dok prva infekcija tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice.
Što je toksoplazmoza
Toksoplazmoza je infekcija koju uzrokuje parazit Toxoplasma gondii. Spada među antropozoonoze, odnosno bolesti koje se mogu prenijeti sa životinja na ljude. U zdravih odraslih osoba infekcija često prolazi bez simptoma ili s blagim simptomima nalik virozi.
U trudnoći je najvažnije pitanje je li žena infekciju preboljela prije trudnoće ili se prvi put zarazila tijekom trudnoće. Infekcija koja je nastala prije trudnoće najčešće ne predstavlja opasnost za plod, osim u žena s ozbiljno oslabljenim imunitetom. Prva infekcija u trudnoći može se prenijeti na fetus i uzrokovati kongenitalnu toksoplazmozu.
Zašto je važno prije trudnoće
Provjera protutijela na toksoplazmu prije trudnoće pomaže razlikovati žene koje su ranije preboljele infekciju od žena koje nemaju imunitet i trebaju pojačane preventivne mjere. Ako se nalaz učini tek u trudnoći, ponekad je teže odrediti je li infekcija stara ili svježa.
Kada se preporučuje kontrola protutijela
- u žena koje planiraju trudnoću i žele znati jesu li ranije bile u kontaktu s toksoplazmom
- u žena koje imaju mačke, rade u vrtu, često rukuju zemljom ili jedu nedovoljno termički obrađeno meso
- u žena koje su imale nejasne serološke nalaze u prethodnoj trudnoći
- u trudnica s mogućom izloženošću, simptomima infekcije ili nalazom koji upućuje na moguću svježu infekciju
Najvažnije kliničke značajke
IgG prije trudnoće
Pozitivan IgG uz negativan IgM najčešće znači ranije preboljelu infekciju i zaštitni imunitet prije trudnoće.
Negativan nalaz
Negativni IgG i IgM znače da žena nema serološki dokaz ranije infekcije i treba posebno paziti na prevenciju.
IgM pozitivan nalaz
Pozitivan ili graničan IgM može značiti svježu infekciju, ali može biti i lažno pozitivan, pa zahtijeva ponavljanje i potvrdu nalaza.
Aviditet IgG
Test aviditeta pomaže procijeniti starost infekcije kada su IgG i IgM pozitivni ili kada postoji sumnja na nedavnu infekciju.
Kako nastaje infekcija
Čovjek se najčešće zarazi unošenjem oocista ili tkivnih cista na usta. To se može dogoditi konzumacijom sirovog ili nedovoljno termički obrađenog mesa, neopranog voća i povrća, kontaminirane vode ili preko prljavih ruku nakon kontakta sa zemljom, pijeskom ili mačjim izmetom.
Mačke imaju posebnu ulogu u životnom ciklusu toksoplazme jer se spolni razvoj parazita odvija u životinja iz porodice mačaka. Ipak, važno je naglasiti da se toksoplazmoza ne dobiva samim maženjem mačke. Rizik je povezan s kontaktom s izmetom, kontaminiranom zemljom ili hranom, osobito ako se ne provode higijenske mjere.
Što znače IgG i IgM protutijela
Serološka dijagnostika toksoplazmoze najčešće uključuje određivanje IgG i IgM protutijela. IgM se obično javlja rano nakon infekcije, ali može perzistirati mjesecima i ponekad biti lažno pozitivan. Zato se pozitivan IgM ne smije tumačiti izolirano.
IgG protutijela pojavljuju se kasnije i najčešće ostaju pozitivna godinama, često doživotno. Pozitivan IgG uz negativan IgM najčešće upućuje na staru infekciju. Ako su IgG i IgM pozitivni, potrebno je dodatno tumačenje, često uz IgG aviditet i ponavljanje nalaza u referentnom laboratoriju.
Zašto je prekoncepcijski nalaz koristan
Ako žena prije trudnoće zna da je IgG pozitivna i IgM negativna, taj podatak može biti vrlo koristan u kasnijem praćenju jer govori u prilog ranije preboljeloj infekciji. Ako je nalaz prije trudnoće negativan, žena zna da nema imunitet i može ciljano provoditi preventivne mjere od samog početka trudnoće.
Najveći dijagnostički problem nastaje kada se prvi nalaz učini tek u trudnoći i pokaže IgM pozitivnost ili kombinaciju IgG i IgM pozitivnosti. Tada je potrebno odrediti je li infekcija nastala prije trudnoće ili tijekom trudnoće, što ponekad zahtijeva dodatne testove i vrijeme.
Prevencija toksoplazmoze prije i tijekom trudnoće
Prevencija se temelji na higijensko-prehrambenim mjerama. Meso treba dobro termički obraditi, a nakon rukovanja sirovim mesom oprati ruke, daske, noževe i radne površine. Voće i povrće treba temeljito oprati, osobito ako raste nisko pri zemlji.
Pri radu u vrtu preporučuje se nositi rukavice i nakon toga oprati ruke. Trudnice koje nemaju imunitet trebale bi izbjegavati čišćenje mačjeg pijeska; ako to nije moguće, treba koristiti rukavice i temeljito oprati ruke. Mačke ne treba hraniti sirovim mesom, a pijesak je najbolje čistiti svakodnevno jer oocistama treba vrijeme da postanu infektivne.
Dijagnostički i praćenje pristup
U planiranju trudnoće najkorisnije je odrediti IgG i IgM protutijela na toksoplazmu kako bi se procijenilo postoji li raniji imunitet ili potreba za pojačanom prevencijom.
IgG negativan i IgM negativan nalaz znači da nema serološkog dokaza ranije infekcije. U tom slučaju važne su preventivne mjere, a u trudnoći se prema kliničkoj procjeni može razmotriti ponavljanje nalaza.
IgG pozitivan i IgM negativan nalaz najčešće znači staru infekciju i ne predstavlja rizik za plod u budućoj trudnoći kod imunokompetentne žene. IgM pozitivan ili graničan nalaz, osobito uz pozitivan IgG, zahtijeva oprezno tumačenje, ponavljanje nalaza, IgG aviditet i prema potrebi obradu u referentnom centru.
Povezane teme u cjelini Pripreme za trudnoću
Toksoplazmoza je dio šire prekoncepcijske procjene infekcija, prehrane, laboratorijskih nalaza i savjetovanja prije trudnoće.
Pripreme za trudnoću
Mini HUB za planiranje trudnoće, prekoncepcijsku obradu, nalaze, infekcije i životne navike.
Prekoncepcijska obrada žena
Ginekološki pregled, laboratorijski nalazi, infekcije, lijekovi i procjena rizika prije trudnoće.
Laboratorijski nalazi prije trudnoće
Krvna slika, feritin, glukoza, TSH i serološki nalazi važni za sigurniji početak trudnoće.
Folna kiselina
Zašto je folna kiselina važna prije začeća i u najranijim tjednima trudnoće.
Povezane cjeline u trudnoći
Infekcije u trudnoći važno je povezati s prehranom, preporučenim pretragama i smanjenjem rizika.
Infekcije u trudnoći
Pregled infekcija koje mogu utjecati na trudnoću, razvoj ploda i potrebu dodatnog praćenja.
Prehrana u trudnoći
Sigurna prehrana, termička obrada hrane i nutritivne navike važne za trudnicu i dijete.
Preporučene pretrage
Laboratorijske, ultrazvučne i druge pretrage koje pomažu u praćenju zdravlja majke i djeteta.
Smanjenje rizika u trudnoći
Preventivne mjere i pravodobna obrada kojima se smanjuje rizik komplikacija u trudnoći.
Kada je provjera toksoplazme sljedeći važan korak
Ako planirate trudnoću i želite znati imate li raniji imunitet na toksoplazmu, ako imate povećanu izloženost zemlji, mačkama ili sirovom mesu, ili ako ste u prethodnoj trudnoći imali nejasan nalaz, preporučuje se određivanje IgG i IgM protutijela prije začeća.
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Nalaze IgG, IgM i IgG aviditeta treba tumačiti u kontekstu kliničke slike, vremena uzorkovanja, trudnoće i preporuke liječnika.
