Trudnoća / pripreme za trudnoću
Folna kiselina
Folna kiselina jedna je od najvažnijih i najjednostavnijih mjera pripreme za trudnoću. Njezina je uloga osobito važna prije začeća i u prvim tjednima trudnoće, kada se odvijaju najraniji koraci razvoja neuralne cijevi i drugih organskih sustava djeteta.
Što je folna kiselina
Folna kiselina je sintetski oblik folata, vitamina iz skupine B, koji sudjeluje u stvaranju DNK, diobi stanica i ranom embrionalnom razvoju. U trudnoći je osobito važna jer se stanice embrija vrlo brzo dijele, a neuralna cijev se zatvara u najranijim tjednima trudnoće.
Najpoznatija je po svojoj ulozi u smanjenju rizika defekata neuralne cijevi. Dio istraživanja upućuje i na mogući dodatni zaštitni učinak u smanjenju rizika nekih drugih razvojnih anomalija, uključujući određene oblike rascjepa usne, ali je najjači i najdosljedniji dokaz vezan upravo uz neuralnu cijev.
Zašto je važno prije trudnoće
Najosjetljivije razdoblje embrionalnog razvoja događa se vrlo rano, često prije nego što žena potvrdi trudnoću. Zato se folna kiselina preporučuje već u razdoblju planiranja trudnoće, a ne tek nakon pozitivnog testa.
Kada se preporučuje uzimanje folne kiseline
- svim ženama koje planiraju trudnoću ili mogu zatrudnjeti
- najmanje mjesec dana prije začeća i tijekom prvog tromjesečja trudnoće
- ženama koje su ranije imale trudnoću zahvaćenu defektom neuralne cijevi, uz individualno određenu višu dozu
- ženama koje uzimaju određene lijekove, imaju kronične bolesti ili stanja koja mogu utjecati na metabolizam folata
Najvažnije kliničke značajke
Rani razvoj embrija
Folna kiselina sudjeluje u diobi stanica i razvoju tkiva u najranijim tjednima trudnoće.
Neuralna cijev
Najčvršći dokaz odnosi se na smanjenje rizika defekata neuralne cijevi, koji nastaju vrlo rano u trudnoći.
Prehrana i dodatak
Folate unosimo hranom, ali se za pouzdan unos prije trudnoće preporučuje dodatak folne kiseline.
Individualna doza
Većini žena preporučuje se standardna doza, dok se viša doza određuje prema riziku i preporuci liječnika.
Prehrana je važna, ali često nije dovoljna
Zeleno lisnato povrće, mahunarke, citrusi i druge namirnice bogate folatima vrijedan su dio zdrave prehrane prije i tijekom trudnoće. Ipak, u svakodnevnom životu nije uvijek jednostavno postići pouzdan i stalan unos samo hranom.
Zato se folna kiselina preporučuje kao dodatak prehrani, kako bi organizam imao sigurnu količinu upravo onda kada je najpotrebnija. To nije zamjena za kvalitetnu prehranu, nego jednostavna i učinkovita nadopuna prekoncepcijskoj skrbi.
Folna kiselina i defekti neuralne cijevi
Defekti neuralne cijevi nastaju kada se neuralna cijev ne zatvori pravilno tijekom ranog embrionalnog razvoja. Budući da se taj proces odvija u prvim tjednima trudnoće, često prije izostanka menstruacije ili prvog pregleda, folnu kiselinu treba početi uzimati prije začeća.
Upravo zbog tog ranog vremenskog okvira folna kiselina zauzima posebno mjesto u planiranju trudnoće. Mala svakodnevna navika prije trudnoće može imati velik preventivni značaj.
Što je s rascjepom usne i nepca
Rascjep usne i rascjep nepca pripadaju prirođenim anomalijama koje nastaju rano tijekom razvoja lica. Dio istraživanja upućuje na moguću povezanost boljeg folatnog statusa majke i manjeg rizika za neke oblike orofacijalnih rascjepa, osobito rascjepa usne sa ili bez rascjepa nepca.
Međutim, taj učinak nije potvrđen jednako dosljedno kao učinak folne kiseline u prevenciji defekata neuralne cijevi. Zato je najtočnije reći da folna kiselina ima dokazanu ulogu u prevenciji defekata neuralne cijevi, a moguće je da pridonosi i smanjenju rizika nekih drugih razvojnih anomalija.
Dijagnostički i praćenje pristup
U većine žena folna kiselina uvodi se kao dio osnovne pripreme za trudnoću, bez potrebe za posebnom laboratorijskom obradom.
Najčešća preporuka za žene koje planiraju trudnoću jest najmanje 400 mikrograma folne kiseline dnevno, idealno prije začeća i tijekom prvog tromjesečja. U žena s povećanim rizikom doza može biti viša, ali se tada određuje individualno.
Posebna procjena potrebna je u žena koje su ranije imale trudnoću zahvaćenu defektom neuralne cijevi, uzimaju antiepileptike ili druge lijekove koji utječu na metabolizam folata, imaju malapsorpciju, šećernu bolest, značajnu pretilost ili druga stanja koja mogu zahtijevati individualiziranu suplementaciju.
Povezane teme u cjelini Pripreme za trudnoću
Folna kiselina dio je šire prekoncepcijske pripreme, zajedno s ginekološkom procjenom, laboratorijskim nalazima, štitnjačom i prehrambenim navikama.
Pripreme za trudnoću
Mini HUB za planiranje trudnoće, prekoncepcijsku obradu, nalaze, infekcije i životne navike.
Prekoncepcijska obrada žena
Ginekološki pregled, laboratorijski nalazi, infekcije, lijekovi i procjena rizika prije trudnoće.
Laboratorijski nalazi prije trudnoće
Krvna slika, feritin, glukoza, TSH i drugi nalazi važni za sigurniji početak trudnoće.
TSH i štitnjača u planiranju trudnoće
Zašto je funkciju štitnjače važno provjeriti prije začeća i u ranoj trudnoći.
Povezane cjeline u trudnoći
Folna kiselina povezuje pripremu za trudnoću s prehranom, preporučenim pretragama i ranim razvojem djeteta.
Prehrana u trudnoći
Uravnotežena prehrana, vitamini i minerali važni za zdravlje majke i razvoj ploda.
Preporučene pretrage
Pregled najvažnijih ultrazvučnih, laboratorijskih i screening pretraga tijekom trudnoće.
Kalendar trudnoće po tjednima
Praćenje razvoja ploda i promjena u tijelu majke kroz tjedne trudnoće.
Smanjenje rizika u trudnoći
Preventivne mjere i pravodobna obrada kojima se smanjuje rizik komplikacija.
Kada je folna kiselina sljedeći važan korak
Ako planirate trudnoću ili postoji mogućnost da ćete zatrudnjeti, folnu kiselinu je najbolje započeti prije začeća. Ako imate kroničnu bolest, raniju trudnoću s defektom neuralne cijevi ili uzimate terapiju koja može utjecati na metabolizam folata, dozu treba dogovoriti s liječnikom.
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. O dozi i vrsti suplementacije prije i tijekom trudnoće treba odlučiti prema osobnom zdravstvenom stanju i preporuci liječnika.
