Laser u terapiji ginekoloških oboljenja
Laser u terapiji inkontinencije
Stresna urinarna inkontinencija jedna je od najčešćih, ali i najčešće prešućenih tegoba žena. U odabranim slučajevima laserska fototerapija predstavlja poštedan, nehormonski i nekirurški pristup koji može poboljšati potporu prednje vaginalne stijenke i smanjiti simptome inkontinencije.
Što je stresna urinarna inkontinencija
Stresna urinarna inkontinencija označava nenamjerni gubitak urina tijekom aktivnosti koje povećavaju tlak u trbuhu, kao što su kihanje, kašljanje, smijanje, skakanje, tjelovježba ili sport. To je najčešći oblik urinarne inkontinencije i čini približno polovicu svih slučajeva, dok urgentna inkontinencija čini oko trećine, a mješovita inkontinencija manji dio ukupne pojavnosti.
Iako je vrlo česta, stresna inkontinencija i dalje ostaje nedovoljno prepoznata i nedovoljno liječena, jer mnoge žene o svojim simptomima dugo ne razgovaraju s liječnikom.
Zašto nastaje
Stresna urinarna inkontinencija najčešće nastaje zbog oslabljenih mišića zdjeličnog dna i smanjene potpore uretri i mokraćnom mjehuru. Kada je potporni sustav oslabljen, uretralni sfinkter ne može se dovoljno zatvoriti pri porastu abdominalnog tlaka, pa dolazi do gubitka urina.
U nastanku problema sudjeluju i promjene živčane kontrole zdjeličnog dna, kao i oslabljeno vezivno tkivo ovisno o kolagenu. Rizični čimbenici uključuju pretilost, menopauzu, broj poroda, vaginalni porod, poremećaje zdjeličnog dna, prethodne ginekološke operacije, pušenje, dijabetes i druge čimbenike koji dugoročno slabe potpornu strukturu zdjelice.
Utjecaj na kvalitetu života
Stresna inkontinencija nije samo “mala neugodnost”. Ona može značajno utjecati na samopouzdanje, fizičku aktivnost, svakodnevne i društvene aktivnosti te seksualni život žene. Mnoge pacijentice izbjegavaju sport, putovanja, intimne odnose ili određene vrste odjeće zbog straha od gubitka urina.
Upravo zato terapija inkontinencije nije samo pitanje kontrole simptoma, nego i pitanje vraćanja slobode, sigurnosti i kvalitete života.
Koje su mogućnosti liječenja
Liječenje stresne urinarne inkontinencije ovisi o stupnju tegoba i anatomskom nalazu. Nekirurški pristupi uključuju promjenu životnog stila, smanjenje tjelesne težine, prestanak pušenja, terapiju ponašanja, trening mišića zdjeličnog dna, vaginalne uređaje, električnu stimulaciju i biofeedback.
Kod težih oblika standardni kirurški pristup uključuje miduretralni sling, odnosno mrežicu bez napetosti. Iako takvi zahvati mogu biti učinkoviti, nose i određene operativne rizike, uključujući krvarenje, ozljede mokraćnog mjehura ili uretre, infekciju, bol i komplikacije povezane s anestezijom.
Laserska fototerapija kao poštedna opcija
Posljednjih godina osobito se prvi i drugi stupanj stresne urinarne inkontinencije sve češće pokušavaju liječiti laserskom fototerapijom.
Primjenom intravaginalne sonde laserska svjetlost djeluje na tkivo vaginalnih stijenki, osobito na prednju vaginalnu stijenku koja podupire mokraćni mjehur. Time se potiče aktivacija tkivnih enzima i regenerativnih procesa u vezivnom tkivu, uključujući umnožavanje kolagenih i elastičnih vlakana, stvaranje krvnih žila i potporu živčanim završecima.
Takvo djelovanje može pridonijeti preoblikovanju i učvršćivanju vaginalnih stijenki te poboljšanju potpore mokraćnom mjehuru i uretri.
Prednosti laserske terapije inkontinencije
Poštedni, nekirurški pristup
Postupak se provodi bez kirurškog zahvata, bez rezova i bez anestezije.
Brza i jednostavna procedura
Tretman obično traje 20 do 30 minuta i izvodi se ambulantno.
Bezbolna i sigurna metoda
Većina pacijentica dobro podnosi zahvat, a oporavak je brz i minimalno ograničava svakodnevne aktivnosti.
Bez prekida redovite terapije
U pravilu nije potrebno prekidati lijekove koje pacijentica inače uzima, a spolna apstinencija obično traje samo 1 do 2 dana.
Koliko je postupaka potrebno
U liječenju inkontinencije najčešće se provode tri laserska tretmana u razmacima od 4 do 6 tjedana. Ovisno o stupnju tegoba i odgovoru tkiva, postupci se po potrebi mogu ponavljati i prilagoditi individualnim potrebama pacijentice.
Prema podacima iz literature, uspješnost ovog pristupa u dobro odabranim slučajevima doseže oko 70%, a u nekim studijama zabilježena su i viša kratkoročna poboljšanja.
Kada laser nije dobar izbor
Lasersko liječenje inkontinencije ne preporučuje se ako je uz inkontinenciju prisutan i prolaps genitalnih organa. U takvim slučajevima slabost potpornog vezivnog tkiva već je toliko izražena da samo lasersko preoblikovanje tkiva ne može dati zadovoljavajući rezultat.
Zato je prije terapije nužan pregled i anatomska procjena kako bi se razlikovalo kada je riječ o funkcionalno blažem problemu pogodnom za laser, a kada je potreban drukčiji rekonstruktivni ili kirurški pristup.
Laserska terapija i PRP
Pored samostalne laserske terapije, frakcijski laser može se kombinirati s PRP-om, odnosno plazmom bogatom trombocitima, čime se dodatno potiče regeneracija tkiva. Laserske mikropore omogućuju bolju apsorpciju plazme bogate regenerativnim čimbenicima, pa je učinak kombinirane terapije često izraženiji i dugotrajniji.
U liječenju inkontinencije može se razmatrati i parauretralna ili parakolpijska primjena regenerativnih pripravaka, kada je cilj dodatno poboljšati potporu mokraćnom mjehuru i smanjiti simptome inkontinencije.
Što pacijentica može očekivati
Laserska terapija nije zamjena za sve oblike liječenja inkontinencije, ali u pravilno odabranim slučajevima može biti vrlo vrijedna, rana i poštedna opcija.
Cilj terapije nije samo smanjiti gubitak urina, nego poboljšati kvalitetu potpornog tkiva, osjećaj sigurnosti pri kretanju i slobodu u svakodnevnim aktivnostima. Kod mnogih žena poboljšanje simptoma prati i bolja kvaliteta seksualnog života.
Povezane teme
Za potpuno razumijevanje terapijske primjene lasera u ginekologiji pogledajte i povezane teme.
Laserska rejuvenacija
Kako laser djeluje na vaginalnu sluznicu, suhoću, pečenje i druga ginekološka stanja i oboljenja.
Laser olakšava simptome genitourinarnog sindroma menopauze
Širi prikaz simptoma atrofije i funkcionalnih promjena koje utječu na kvalitetu života žene.
DUOGlide platforma i dualna laserska tehnologija u ginekologiji
Kako dualna laserska emisija proširuje mogućnosti regenerativnog i funkcionalnog liječenja u ginekologiji.
Laser u terapiji ginekoloških oboljenja
Krovna tema o terapijskoj primjeni lasera kod benignih, funkcionalnih i premalignih ginekoloških stanja.
Stručna procjena prije odabira metode
Kod simptoma stresne urinarne inkontinencije važno je najprije procijeniti stupanj problema, stanje zdjeličnog dna i postoji li prolaps. Tek tada se može odrediti je li laserska terapija prikladna opcija ili je potreban drukčiji pristup.
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi isključivo za informiranje i edukaciju te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Odluka o primjeni pojedine metode donosi se isključivo na temelju stručne procjene, kliničkog nalaza i individualnih potreba pacijentice.