Jesu li nuspojave česte?

Većina žena tijekom korištenja hormonske kontracepcije nema ozbiljnijih problema. Organizam se tijekom prva dva do tri mjeseca prilagođava hormonima pa su prolazne nuspojave relativno česte, ali se u većine korisnica postupno povlače bez potrebe za prekidom terapije.

Važno je razlikovati očekivane, prolazne nuspojave od rijetkih, ali ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu liječničku procjenu. Upravo zbog toga prije propisivanja hormonske kontracepcije procjenjuju se svi čimbenici rizika.

Zašto nastaju nuspojave?

Hormonska kontracepcija djeluje promjenom hormonalne ravnoteže potrebne za ovulaciju, zadebljanjem cervikalne sluzi i promjenama sluznice maternice. Tijekom prilagodbe organizma mogu se pojaviti simptomi koji najčešće nisu znak bolesti niti razlog za prekid terapije.

Vrsta i intenzitet nuspojava ovise o vrsti hormona, dozi estrogena, odabranom gestagenu, načinu primjene te individualnoj osjetljivosti svake žene. Zbog toga dvije žene koje koriste isti preparat mogu imati potpuno različita iskustva.

Promjene menstrualnog krvarenja

Promjene obrasca krvarenja najčešća su nuspojava gotovo svih hormonskih kontracepcijskih metoda. Tijekom prva tri do šest mjeseci mogu se javiti oskudna nepravilna krvarenja, produljena krvarenja ili povremeno izostanak menstruacije.

Kod kombiniranih kontraceptiva ciklus se najčešće stabilizira nakon nekoliko mjeseci. Kod samo gestagenskih metoda, implantata, hormonske spirale ili injekcije nepravilna krvarenja mogu trajati dulje, ali se s vremenom kod mnogih žena smanjuju ili potpuno nestanu.

Izostanak menstruacije uz hormonsku spiralu ili druge samo gestagenske metode najčešće nije štetan i posljedica je stanjenja sluznice maternice, a ne nakupljanja krvi u maternici.

Glavobolja i migrena

Blaga glavobolja može se javiti tijekom prvih mjeseci korištenja hormonske kontracepcije i često spontano prolazi. Ako se glavobolje pogoršavaju ili se prvi put pojavi migrena s aurom, potrebno je odmah javiti se liječniku jer kombinirana hormonska kontracepcija tada više nije preporučljiva.

Žene koje već imaju migrenu bez aure često mogu koristiti pojedine hormonske metode, ali izbor ovisi o dobi, pušenju i drugim čimbenicima rizika.

Promjene raspoloženja

Neke žene primjećuju promjene raspoloženja, razdražljivost ili osjećaj emocionalne osjetljivosti nakon početka hormonske kontracepcije. Znanstvena istraživanja pokazuju da većina žena nema značajne psihološke nuspojave, ali individualne razlike mogu biti izražene.

Ako su promjene raspoloženja izražene ili značajno narušavaju kvalitetu života, moguće je razmotriti promjenu preparata ili odabir druge metode kontracepcije.

Promjene tjelesne težine

Jedan od najčešćih razloga za zabrinutost jest mogućnost debljanja. Većina suvremenih istraživanja pokazuje da kombinirane hormonske pilule same po sebi ne uzrokuju značajno povećanje tjelesne težine.

Kod nekih žena može doći do prolaznog zadržavanja tekućine ili promjena apetita. Kontracepcijska injekcija može biti povezana s većim rizikom povećanja tjelesne mase nego ostale hormonske metode.

Akne, koža i kosa

Određeni kombinirani kontraceptivi mogu poboljšati akne i smanjiti pojačanu masnoću kože zahvaljujući antiandrogenom djelovanju pojedinih gestagena. S druge strane, neke samo gestagenske metode mogu kod osjetljivih žena pogoršati akne ili povećati masnoću kože.

Ako su kožne promjene glavni razlog odabira kontracepcije, preparat treba odabrati prema dermatološkim i hormonskim karakteristikama svake žene.

Libido i spolna funkcija

Hormonska kontracepcija može različito utjecati na spolnu želju. Kod većine žena libido ostaje nepromijenjen, neke prijavljuju poboljšanje zbog nestanka straha od trudnoće, dok druge primjećuju njegovo smanjenje.

Na seksualnu funkciju utječu brojni čimbenici poput odnosa s partnerom, stresa, kroničnih bolesti i psihološkog stanja, pa promjene nisu uvijek izravno povezane s kontracepcijom.

Ozbiljne, ali rijetke komplikacije

Ozbiljne nuspojave hormonske kontracepcije rijetke su, ali zahtijevaju hitno prepoznavanje. Najvažnija je venska tromboembolija, odnosno stvaranje krvnog ugruška u venama nogu ili pluća. Rizik je najveći tijekom prve godine korištenja i kod žena koje imaju dodatne čimbenike rizika.

Rjeđe komplikacije uključuju moždani udar i srčani infarkt, uglavnom kod žena koje puše, imaju povišen krvni tlak, migrenu s aurom ili druge kardiovaskularne čimbenike rizika.

Kada treba odmah potražiti liječničku pomoć?

Sljedeći simptomi mogu upućivati na ozbiljnu komplikaciju i zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.

Kako smanjiti rizik nuspojava?

Najvažniji korak je pravilna procjena prije početka korištenja. To uključuje razgovor o osobnoj i obiteljskoj anamnezi, migreni, trombozi, pušenju, krvnom tlaku, lijekovima, dojenju i planovima za trudnoću.

Ako se nuspojave pojave, ne znači da žena mora odustati od hormonske kontracepcije. Često je dovoljno promijeniti dozu, vrstu gestagena, način primjene ili prijeći na metodu bez estrogena.