Oralna kontracepcija i multipla skleroza: nova studija traži oprez u tumačenju rezultata
Velika populacijska studija iz UK Biobank pokazala je da ukupno korištenje oralnih kontraceptiva nije bilo povezano sa značajno većim rizikom razvoja multiple skleroze. Međutim, u pojedinim podskupinama žena – osobito onih koje nikada nisu rodile – istraživači su uočili povećani rizik koji zahtijeva daljnju znanstvenu potvrdu.
Što je pokazala nova studija?
Istraživanje je provedeno na 181.058 žena uključenih u UK Biobank. Dijagnoza multiple skleroze bila je prisutna kod oko 0,6% ispitanica.
Najvažniji rezultat studije jest da žene koje su ikada koristile oralne kontraceptive nisu imale statistički značajno povećan ukupni rizik razvoja multiple skleroze u odnosu na žene koje ih nikada nisu koristile.
Drugim riječima, sama uporaba oralne kontracepcije nije bila povezana s povećanim rizikom u cjelokupnoj populaciji.
Kod kojih je žena uočen povećani rizik?
Istraživači su u dodatnim analizama pronašli da bi određene podskupine žena mogle imati drugačiji rizik.
Kod žena koje nikada nisu rodile, korištenje oralnih kontraceptiva bilo je povezano s približno dvostruko većim rizikom razvoja multiple skleroze, dok je kod aktualnih korisnica rizik bio još viši.
Povezanost je bila izraženija kod žena koje su oralnu kontracepciju počele koristiti u mlađoj životnoj dobi te kod onih koje su je koristile dulje vrijeme.
Zanimljiv nalaz o genetici
Autori su analizirali i genetsku predispoziciju za multiplu sklerozu pomoću poligenskog rizika. Neočekivano, najveći relativni rizik zabilježen je među ženama koje nikada nisu rodile, imale su nizak genetski rizik za multiplu sklerozu i trenutno su koristile oralne kontraceptive.
Međutim, riječ je o vrlo malom broju ispitanica u ovoj podskupini, zbog čega tako veliki relativni rizik treba tumačiti s velikim oprezom i nikako ga ne treba smatrati konačnim dokazom uzročno-posljedične povezanosti.
Zašto rezultate treba interpretirati oprezno?
Nema dokaza o uzročnosti
Radi se o promatračkoj studiji koja može pokazati povezanost, ali ne i dokazati da oralna kontracepcija uzrokuje multiplu sklerozu.
Samoprijavljeni podaci
Podaci o početku i trajanju korištenja kontracepcije prikupljeni su iz upitnika, što može dovesti do pogrešaka prisjećanja.
Stariji pripravci
Većina ispitanica koristila je starije generacije kombiniranih oralnih kontraceptiva koje se razlikuju od današnjih preparata.
Ograničena primjenjivost
Rezultati se odnose uglavnom na žene europskog podrijetla te ih nije moguće jednostavno primijeniti na sve populacije.
Što kažu današnje smjernice?
Ni Europsko društvo za kontracepciju (ESC), ni Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), niti američke CDC smjernice ne smatraju multiplu sklerozu kontraindikacijom za primjenu kombinirane hormonske kontracepcije kod većine žena.
Kod žena s multiplom sklerozom izbor metode prvenstveno ovisi o pokretljivosti bolesnice, prisutnosti drugih čimbenika rizika za vensku tromboemboliju te individualnim zdravstvenim okolnostima, a ne o mogućem utjecaju kontracepcije na nastanak bolesti.
Zaključak
Nova studija donosi zanimljive podatke koji upućuju na moguću povezanost oralne kontracepcije i multiple skleroze u pojedinim podskupinama žena, osobito onih koje nisu rađale. Međutim, ukupni rizik u cijeloj populaciji nije bio statistički povećan, a rezultati nisu dovoljni za promjenu postojećih preporuka. Potrebna su dodatna istraživanja koja će potvrditi ili opovrgnuti ove nalaze koristeći suvremene pripravke oralne kontracepcije i preciznije metodologije.
Izvori
UK Biobank cohort study on oral contraceptives and multiple sclerosis.
CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 2024.
World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use.
Ovaj članak služi isključivo u informativne svrhe i ne može zamijeniti savjet liječnika. O izboru metode kontracepcije potrebno je odlučiti individualno, nakon procjene zdravstvenog stanja i čimbenika rizika.
