Povezanost kontracepcijskih pilula i rizika za multiplu skleroze
Korištenje oralnih kontraceptiva povezano je s povišenim rizikom za multiplu sklerozu (MS) među ženama koje nikada nisu rodile, osobito ako imaju nisku genetsku sklonost prema ovoj bolesti. Ovaj kompleksan odnos između oralnih kontraceptiva i MS-a zahtijeva dodatno istraživanje i pažnju stručnjaka.
Metodologija istraživanja
Istraživači su proveli kohortnu studiju na bazi populacije koristeći podatke iz UK Biobank, koja je uključivala 181.058 bijelih žena rođenih između 1937. i 1970. godine u Engleskoj. Primarni ishod bio je dijagnoza multiple skleroze, prisutna u 0,6% ispitanica.
Ključni rezultati
U usporedbi sa ženama koje nikada nisu koristile oralne kontraceptive, žene koje su ih ikada koristile ili su ih trenutno koristile nisu imale značajno povećan rizik za multiplu sklerozu (hazard ratio, 1,30 [P = .12] i 1,35 [P = .25], redom). Međutim, paritet se pokazao kao važan čimbenik. U žena koje nikada nisu rodile, a koristile su oralne kontraceptive, rizik za multiplu sklerozu se udvostručio (hazard ratio, 2,08; P = .04), dok je u onih koje su trenutno koristile pilule rizik bio više nego utrostručen (hazard ratio, 3,15; P = .004).
Rizik se također povećavao s duljim trajanjem upotrebe oralnih kontraceptiva u žena koje nisu rodile, kao i u onih koje su počele koristiti kontraceptive u mlađoj dobi. Genetska sklonost prema MS-u također je imala ulogu; žene s niskim poligenskim rizikom za multiplu sklerozu, koje nikada nisu rodile, imale su iznimno visok rizik ako su trenutno koristile oralne kontraceptive (hazard ratio, 18,75; P < .001).
Praktične implikacije
"Ovi rezultati pružaju daljnje dokaze i uvide u dosadašnju literaturu o povezanosti između korištenja oralnih kontraceptiva i rizika za multiplu sklerozu, ističući veći rizik u žena koje nikada nisu rodile," napisali su autori studije. Iako se ne zalažu za promjene u preporukama za upotrebu oralnih kontraceptiva, autori naglašavaju potrebu za daljnjim istraživanjem iz perspektive javnog zdravlja.
Ograničenja studije
Ova studija imala je nekoliko ograničenja, uključujući samoprijavljivanje podataka o početku i prekidu korištenja oralnih kontraceptiva, korištenje datuma dijagnoze multiple skleroze umjesto datuma početka bolesti, fokusiranje uglavnom na drugu generaciju kombiniranih oralnih kontraceptiva uzimanih oralno, te upitnu generalizabilnost rezultata.
Zaključak
Iako trenutni rezultati ne ukazuju na potrebu za promjenom smjernica o upotrebi oralnih kontraceptiva, oni ističu važnost daljnjeg istraživanja, posebno u kontekstu žena koje nikada nisu rodile i koje imaju nisku genetsku sklonost prema multiploj sklerozi. Za one koji koriste ili razmišljaju o korištenju oralnih kontraceptiva, važno je biti informiran i, ako je potrebno, konzultirati se s liječnikom o potencijalnim rizicima.
The Pill and MS Risk: It's Complicated - Medscape - August 15, 2024.
Dr.Vesna Harni
