Rak u Kanadi: sve više slučajeva, sve manje dijagnoza

Broj slučajeva raka i smrtnih slučajeva raste u Kanadi, iako sveukupne stope oboljevanja od raka i smrtnosti i dalje padaju, pokazalo je novo istraživanje.

Rak je još uvijek uzrok broj jedan smrti u Kanadi; činilo je oko 25% smrtnih slučajeva u 2022. Nova studija, koja je objavljena online 13. svibnja u CMAJ-u, predviđa da će biti 247.100 novih dijagnoza raka i 88.100 smrtnih slučajeva od raka u 2024.: povećanje od procijenjenih 239.100 slučajeva raka i 86 700 smrtnih slučajeva od raka u 2023. Ipak, općenito gledano, učestalost raka nastavlja opadati.

Što stoji iza ovih trendova? Prema autoru studije Darrenu R. Brenneru, dr. sc., izvanrednom profesoru onkologije na Sveučilištu Calgary, Calgary, Alberta, Kanada, starenje stanovništva vjerojatno je odgovorno za porast novih slučajeva. Predviđenom smanjenju specifičnih vrsta raka doprinose "organizirani programi probira, poput raka dojke i debelog crijeva, kao i preventivne aktivnosti poput izbjegavanja duhana i prestanka pušenja", rekao je za Medscape Medical News. "Mnogi oblici raka također su imali značajna poboljšanja u dostupnim tretmanima i kliničkom liječenju."

Složena slika

Istraživači su analizirali podatke o pojavnosti i smrtnosti od raka od 1984. do 2020. iz kanadskog registra raka i kanadske vitalne statistike baze podataka o smrti. Predvidjeli su broj i stope incidencije raka i smrtnosti do 2024. godine za ukupno 23 vrste raka, po spolu i po pokrajini ili teritoriju. Dobno standardizirane stope incidencije (ASIR) i stope mortaliteta (ASMR) izračunate su korištenjem kanadskih standardnih podataka o populaciji iz 2011. godine.

Predviđa se da će rak pluća biti najčešće dijagnosticiran rak, s 32 100 novih slučajeva u 2024. godini. Očekuje se da će ostati vodeći uzrok smrti od raka u muškaraca i žena u 2024. (20 700).

"Iako je postignut napredak u kontroli duhana, stope raka pluća u 2024. većinom su još uvijek odraz prethodne izloženosti duhanu", rekao je Brenner. "To je razlog zašto mnoge pokrajine provode probir za rak pluća koji je usmjeren na ljude koji su u prošlosti bili izloženi duhanu."

Među muškarcima se očekuje da će najčešće dijagnoze biti rak prostate (22%), pluća (12%), debelog crijeva (11%) i mokraćnog mjehura (7%). Među ženama se očekuje da će najčešći biti rak dojke (25%), pluća (14%), debelog crijeva (9%) i maternice (7%).

Isključujući spolno specifične vrste raka, rak je češće dijagnosticiran u muškaraca nego u žena, osim raka dojke, štitnjače i pluća, koji su češći u žena, prema znanstvenicima.

Očekuje se da će ASIR za sve vrste raka zajedno biti 13% viši u muškaraca nego u žena, a očekuje se da će ASMR biti 37% viši u muškaraca nego u žena. "Muškarci su povijesno imali veće stope negativnih čimbenika rizika za rak u Kanadi", rekao je Brenner. "Također, muškarci općenito prijavljuju manje traženje zdravlja i praćenje radi skrbi, što često rezultira lošijim zdravstvenim ishodima za slične bolesti nego u žena."

Nakon prilagodbe za starenje kanadskog stanovništva, predviđalo se da će se ukupna incidencija i stope smrtnosti blago smanjiti u odnosu na prethodne godine za oba spola. Predviđa se da će se nastaviti smanjivati ​​za neke od najčešćih vrsta raka, uključujući rak pluća, debelog crijeva i prostate.

Nasuprot tome, predviđa se porast učestalosti karcinoma koji su rjeđi, uključujući rak jetre i intrahepatičnog žučnog kanala, rak bubrega, melanom i ne-Hodgkinov limfom.

"Svaki od ovih karcinoma ima jedinstven skup izloženosti koji utječe na stopu raka tijekom vremena", rekao je Brenner. "Na primjer, znamo da je rak jetre u velikoj mjeri uzrokovan konzumacijom alkohola, infekcijom hepatitisom B i C i prekomjernom tjelesnom veličinom. To se razlikuje od melanoma, koji je uzrokovan negativnim izlaganjem ultraljubičastom zračenju sunca. Ovi čimbenici rizika zahtijevaju različite radnje i napore da se zaustave rastuće stope."

Četiri najčešća karcinoma (tj. rak pluća, dojke, prostate i debelog crijeva) će činiti gotovo polovicu (47%) svih novih slučajeva. Istraživači su također otkrili da su stope smrtnosti od raka veće u istočnoj Kanadi nego u zapadnoj Kanadi. Osim toga, sve više pacijenata preživi rak, a procjenjuje se da 1,5 milijuna u Kanadi živi s rakom i nakon njega 25 godina nakon dijagnoze.

Razlog za zabrinutost?

Rastuća populacija preživjelih od raka, u kombinaciji s predviđenim godišnjim povećanjem ukupnog broja novih primarnih karcinoma u 2024., "imat će značajan utjecaj na kanadske zdravstvene sustave, s obzirom na stalne potrebe ljudi s poviješću raka", navodi se u studiji. pisali su autori. "Povećanje broja preživjelih od raka zahtijevat će dodatna ulaganja i inovacije kako bi se pružila potrebna podrška."

Komentirajući nalaze za Medscape Medical News, dr. sc. Talía Malagón, docentica onkologije na Sveučilištu McGill u Montrealu, Quebec, Kanada, rekla je: "Općenito, ohrabrujuće je da ukupna stopa dijagnoze raka i smrtnosti opada u Kanadi , jer pokazuje da su godine ulaganja u kontrolu duhana i probira za nekoliko vrsta raka pomogle u smanjenju učestalosti i smrtnosti od raka." Malagón nije sudjelovala u istraživanju.

"Unatoč ovim poboljšanjima, još uvijek očekujemo da će u budućnosti biti mnogo ljudi s dijagnozom raka zbog starenja stanovništva, što će imati veliki utjecaj na naš zdravstveni sustav u nadolazećim godinama", dodala je.

"Najviše me zabrinjava porast incidencije i smrtnosti od raka jetre i intrahepatičnog žučnog kanala te porast incidencije melanoma, budući da su to karcinomi koji se mogu spriječiti. Potrebno nam je više svijesti i ulaganja u sprječavanje uzroka ovih karcinoma, koji uključuju prakticiranje zaštite od sunca, prevencija infekcije hepatitisom B i C, kao i smanjenje unosa alkohola i održavanje zdravog načina života."

Preventivni napori

Kako bi preventivni napori bili učinkoviti, "potreban nam je put do ponovne izgradnje našeg zdravstvenog sustava koji osigurava brži pristup uslugama skrbi za rak kada je ljudima potrebna", rekla je dr. Ioana Nicolau, viša epidemiologinja u Kanadskom društvu za rak, za Medscape Medical News. "Primarna zdravstvena zaštita okosnica je pristupa uslugama skrbi za rak tijekom nečijeg iskustva s rakom… Nedostatak pružatelja primarne zdravstvene zaštite, osobito obiteljskih liječnika, alarmantan je, a mi pomno pratimo kako ova kriza utječe na zajednicu raka."

"Sve razine vlasti odgovorne su za financiranje napora za povećanje svijesti o riziku za rak, smanjenje prepreka za probir i osiguranje da osobe s rakom imaju pristup skrbi i podršci tijekom svog iskustva s rakom", rekla je. Unutar pokrajina i teritorija, ministarstva zdravlja, zdravstveni odjeli i agencije za rak također igraju ulogu u različitim aspektima skrbi protiv raka.

Kanadsko društvo za rak nastavit će tražiti od pokrajinskih i teritorijalnih vlada da poboljšaju i prošire programe probira raka, rekla je Nicolau. "Vidjeli smo važan napredak kada je vlada Britanske Kolumbije objavila da će prijeći na HPV probir kao primarni oblik probira za rak grlića maternice, kao i ponuditi mogućnosti samopregleda grlića maternice kako bi se bolje doprlo do nedovoljno pregledane populacije. Dugo smo zagovarali za provedbu HPV testiranja kao primarne pretrage."

Osim toga, kanadska savezna vlada potpisala je zdravstvene sporazume sa svim pokrajinama i teritorijima koji pomažu povećati financiranje primarne zdravstvene zaštite. "Pozivamo pokrajinske i teritorijalne vlade da surađuju sa zdravstvenim sustavom i dobrotvornim dionicima kako bi osigurali da poboljšanja primarne zdravstvene zaštite poboljšaju pristup uslugama skrbi za rak."

Cancer in Canada: Increasing Cases, Decreasing Diagnoses - Medscape - May 21, 2024.

Dr. Vesna Harni