Carski rez i rizik autizma: što pokazuje studija
Porod carskim rezom u nekim je istraživanjima bio povezan s nešto većom učestalošću poremećaja iz spektra autizma u djece. Međutim, velika švedska studija objavljena u časopisu JAMA Psychiatry pokazala je da ta povezanost najvjerojatnije nije uzročna.
Zašto se uopće postavilo ovo pitanje
Ranije meta-analize pokazale su da je porod carskim rezom, u usporedbi s vaginalnim porodom, bio povezan s nešto većim rizikom poremećaja iz spektra autizma. Takvi nalazi otvorili su pitanje može li sam način poroda utjecati na neurorazvoj djeteta.
Međutim, takve studije imaju važno ograničenje: one mogu pokazati da se dvije pojave javljaju zajedno, ali ne mogu pouzdano razjasniti što je pravi uzrok povezanosti.
Što je pokazala velika švedska studija
Znanstvenici iz Corka analizirali su podatke djece rođene u Švedskoj između 1982. i 2010. godine. Konvencionalna kohortna analiza obuhvatila je približno 2,7 milijuna djece, uključujući više od 28.000 djece s poremećajem iz spektra autizma.
U toj analizi elektivni carski rez bio je povezan s oko 21 posto većim rizikom autizma, a hitni carski rez s oko 15 posto većim rizikom, u usporedbi s vaginalnim porodom.
Zašto je analiza braće i sestara promijenila zaključak
Ključni dio istraživanja bila je kontrolna analiza braće i sestara. U toj analizi uspoređivana su djeca iz iste obitelji koja su se razlikovala prema načinu poroda i prema prisutnosti ili odsutnosti dijagnoze autizma.
Kada su istraživači na taj način uzeli u obzir obiteljske, genetske i okolišne čimbenike koje braća i sestre dijele, povezanost između carskog reza i autizma više nije bila prisutna. To snažno upućuje na zaključak da carski rez sam po sebi vjerojatno nije uzročni čimbenik.
Povezanost nije uzrok
Klasične kohortne analize mogu pokazati povezanost, ali ne dokazuju da carski rez uzrokuje autizam.
Obiteljski čimbenici
Genetski i okolišni čimbenici koje obitelj dijeli mogu objasniti dio opažene povezanosti.
Carski rez ima indikacije
Način poroda određuje se prema zdravlju majke i djeteta, a ne prema strahu od autizma.
Rizik ostaje nizak
Ukupni rizik poremećaja iz spektra autizma ostaje malen i ne smije se promatrati kroz jedan čimbenik.
Što to znači za roditelje
Ovi nalazi su ohrabrujući jer pokazuju da carski rez najvjerojatnije nije izravni uzrok poremećaja iz spektra autizma. Ako je carski rez medicinski potreban, ne treba ga izbjegavati zbog straha od autizma.
Daleko je vjerojatnije da je ranije opažena povezanost posljedica nekog drugog zajedničkog čimbenika koji istodobno može povećavati vjerojatnost poroda carskim rezom i rizik neurorazvojnih poremećaja.
Zašto je oprez u tumačenju važan
Porod carskim rezom može biti povezan s brojnim okolnostima: fetalnim distresom, zastojem poroda, položajem djeteta, komplikacijama trudnoće, bolestima majke ili prethodnim opstetričkim događajima. Svaka od tih okolnosti može imati vlastito značenje za ishod trudnoće i razvoj djeteta.
Zato se carski rez ne smije promatrati izolirano. Način poroda često je posljedica medicinskih okolnosti, a ne samostalni uzrok kasnijeg neurorazvojnog ishoda.
Kako se donosi odluka o načinu poroda
Odluka o carskom rezu donosi se na temelju sigurnosti majke i djeteta. Kada postoji jasna medicinska indikacija, carski rez može biti najbolji i najsigurniji način dovršenja trudnoće.
Istodobno, kada nema medicinske potrebe, prednost se daje vaginalnom porodu jer je povezan s bržim oporavkom majke i manjim rizikom određenih kirurških komplikacija. Odluka se uvijek donosi individualno, prema kliničkoj situaciji.
Najvažnija poruka
Iako su neke studije pokazale povezanost između carskog reza i poremećaja iz spektra autizma, velika analiza braće i sestara nije potvrdila da je carski rez uzročni čimbenik.
Za roditelje je najvažnije znati da se način poroda treba birati prema medicinskoj sigurnosti majke i djeteta. Ako je carski rez potreban, nema razloga smatrati ga samostalnim uzrokom autizma.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled ni osobni savjet ginekologa. O načinu poroda treba odlučivati individualno, u skladu s medicinskom indikacijom, stanjem majke i stanjem djeteta.
