Perinatalne komplikacije i rizik autizma u djece
Komplikacije neposredno prije poroda i tijekom poroda mogu biti povezane s nešto većim rizikom poremećaja iz spektra autizma u djece. Velika studija Kaiser Permanente pokazala je da je rizik bio najizraženiji kada su djeca bila izložena komplikacijama i prije poroda i tijekom poroda.
Što je istraživanje obuhvatilo
Istraživači iz Kaiser Permanente Southern California analizirali su elektroničke zdravstvene podatke 401.660 djece rođene između 1991. i 2009. godine. U razdoblju praćenja dijagnozu poremećaja iz spektra autizma imalo je 6.255 djece.
U analizu su uključena djeca iz jednoplodnih trudnoća, rođena između 28. i 42. tjedna trudnoće, bez kongenitalnih anomalija. Cilj je bio procijeniti povezanost između prenatalnih i porođajnih komplikacija te kasnije dijagnoze poremećaja iz spektra autizma.
Glavni nalazi studije
Ukupno gledano, djeca izložena perinatalnim komplikacijama imala su oko 15 posto veći relativni rizik poremećaja iz spektra autizma. Rizik se razlikovao ovisno o vremenu izloženosti.
- Komplikacije prije poroda bile su povezane s približno 22 posto većim relativnim rizikom.
- Komplikacije tijekom poroda bile su povezane s približno 10 posto većim relativnim rizikom.
- Izloženost komplikacijama i prije poroda i tijekom poroda bila je povezana s približno 44 posto većim relativnim rizikom.
Važno je naglasiti da relativno povećanje rizika ne znači visok apsolutni rizik za pojedino dijete.
Koje su komplikacije bile uključene
Među analiziranim komplikacijama navodile su se asfiksija, preeklampsija, prijevremeno odvajanje posteljice, zadak ili poprečni položaj, fetalna distocija, abnormalna veličina ili položaj djeteta te prolaps pupčane vrpce.
Zajedničko mnogim od tih stanja jest mogućnost utjecaja na fetalnu oksigenaciju, funkciju posteljice, tijek poroda ili prilagodbu djeteta neposredno nakon rođenja.
Povezanost nije uzrok
Studija pokazuje povezanost, ali ne dokazuje da komplikacije poroda izravno uzrokuju autizam.
Vrijeme izloženosti je važno
Najveći relativni rizik zabilježen je kada su komplikacije postojale i prije poroda i tijekom poroda.
Oksigenacija fetusa
Dio komplikacija može biti povezan s privremenim poremećajem opskrbe fetusa kisikom.
Praćenje djece
Djeca s ranim rizičnim okolnostima mogu imati korist od pažljivijeg razvojnog praćenja.
Kako tumačiti ove rezultate
Autizam je složen neurorazvojni poremećaj u kojem sudjeluju genetski, biološki, imunološki, metabolički i okolišni čimbenici. Perinatalne komplikacije mogu biti jedan od signala povećanog rizika, ali ne objašnjavaju same nastanak poremećaja.
Moguće je da komplikacije prije ili tijekom poroda odražavaju šire intrauterine i perinatalne okolnosti, kao što su poremećaj funkcije posteljice, fetalni stres, hipoksija, upala ili drugi čimbenici koji mogu djelovati na osjetljivi razvoj mozga.
Zašto je razvojno praćenje važno
Autori studije istaknuli su da prepoznavanje perinatalnih komplikacija može pomoći u izdvajaju djece koja bi mogla imati korist od pažljivijeg razvojnog praćenja. To ne znači da će dijete razviti autizam, nego da je kod djece s većim brojem rizičnih okolnosti korisno ranije pratiti govor, socijalnu komunikaciju, motoriku i ponašanje.
Rano prepoznavanje razvojnih odstupanja omogućuje raniju procjenu i, kada je potrebno, ranije uključivanje razvojnih intervencija.
Što to znači za trudnice i roditelje
Trudnoće i porodi s komplikacijama zahtijevaju stručan nadzor, ali sama činjenica da je došlo do komplikacije ne znači da će dijete imati neurorazvojni poremećaj. Većina djece nakon perinatalnih komplikacija razvija se uredno.
Najvažnije je da se rizične trudnoće pažljivo prate, da se komplikacije prepoznaju na vrijeme i da se djeci s povećanim perinatalnim opterećenjem omogući primjereno razvojno praćenje nakon rođenja.
Najvažnija poruka
Perinatalne komplikacije bile su povezane s umjereno povećanim relativnim rizikom poremećaja iz spektra autizma, osobito kada su bile prisutne i prije poroda i tijekom poroda.
Ovi nalazi ne znače da komplikacije poroda uzrokuju autizam, nego naglašavaju važnost kvalitetne prenatalne i perinatalne skrbi te ranog razvojnog praćenja djece s većim brojem rizičnih okolnosti.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, pedijatrijsku procjenu ni osobni savjet liječnika. O praćenju trudnoće, poroda i razvoja djeteta treba odlučivati prema individualnim kliničkim okolnostima.
