Dienogest jednako učinkovit kao GnRH agonist u liječenju endometrioze, uz manji gubitak koštane mase
Japansko kliničko istraživanje pokazalo je da progestagen dienogest pruža jednako učinkovito ublažavanje simptoma endometrioze kao buserelin, ali uz znatno povoljniji učinak na očuvanje gustoće kostiju.
Dienogest je danas jedan od najčešće korištenih lijekova za dugotrajno liječenje endometrioze. Već prije više od desetljeća veliko japansko istraživanje pokazalo je da njegova učinkovitost u kontroli simptoma može biti usporediva s GnRH agonistima, ali uz manji utjecaj na gustoću kostiju i bolju podnošljivost.
Što je dienogest?
Dienogest je sintetski progestagen visoke selektivnosti za progesteronske receptore. Njegovo djelovanje uključuje smanjenje proliferacije endometrijskog tkiva, inhibiciju stvaranja upalnih citokina te smanjenje aktivnosti endometriotičnih žarišta.
Zbog tih svojstava danas predstavlja jednu od najvažnijih hormonskih terapijskih opcija za žene s endometriozom koje ne planiraju trudnoću tijekom liječenja.
Kako je provedeno istraživanje?
Kliničko istraživanje faze III provedeno je u Japanu i uključilo je 271 ženu s potvrđenom endometriozom prosječne dobi 34 godine. Ispitanice su tijekom 24 tjedna liječene ili dienogestom u dozi od 1 mg dva puta dnevno ili buserelinom, GnRH agonistom koji se primjenjivao u obliku intranazalnog spreja.
Studija je bila dvostruko slijepa i randomizirana, što predstavlja jedan od najviših standarda kliničkih istraživanja.
Jednaka učinkovitost u ublažavanju boli
Oba lijeka pokazala su jednaku učinkovitost u smanjenju glavnih simptoma endometrioze, uključujući bol u donjem dijelu trbuha, križobolju, bol pri defekaciji, bol pri spolnom odnosu i bol tijekom ginekološkog pregleda. Kod obje skupine zabilježeno je značajno poboljšanje kvalitete života i smanjenje osjećaja tjelesne boli.
Najvažnije prednosti dienogesta
Jednaka učinkovitost
Kontrola simptoma bila je usporediva s buserelinom.
Manje valunga
Pacijentice su rjeđe prijavljivale navale vrućine.
Bolja zaštita kostiju
Zabilježen je manji gubitak mineralne gustoće kostiju.
Dugotrajna primjena
Pogodan je za produženo liječenje endometrioze.
Važna prednost: očuvanje koštane mase
Jedan od najvažnijih nalaza istraživanja odnosio se na gustoću kostiju. Nakon 24 tjedna liječenja gubitak koštane mase bio je značajno manji u skupini liječenoj dienogestom nego u skupini liječenoj buserelinom.
Prosječno smanjenje gustoće kostiju iznosilo je oko 1,0% kod dienogesta u usporedbi s 2,6% kod buserelina. Autori smatraju da se ta razlika može objasniti višim koncentracijama estradiola tijekom liječenja dienogestom.
Bolja podnošljivost liječenja
Pacijentice koje su uzimale dienogest rjeđe su prijavljivale simptome povezane s hipoestrogenizmom, osobito navale vrućine. Tijekom liječenja češće su se javljala nepravilna ili probojna krvarenja, ali su ona uglavnom bila blaga i imala tendenciju spontanog smirivanja tijekom nastavka terapije.
Takav profil nuspojava važan je jer omogućuje bolju suradljivost i dulje provođenje terapije.
Dienogest danas predstavlja standardnu terapijsku opciju
Od objave ovog istraživanja dienogest je postao jedna od najvažnijih terapija za liječenje endometrioze. Brojne kasnije studije dodatno su potvrdile njegovu učinkovitost u kontroli boli, smanjenju aktivnosti bolesti i dugoročnom očuvanju kvalitete života.
Odabir terapije uvijek treba prilagoditi dobi pacijentice, težini simptoma, planovima za trudnoću i individualnim čimbenicima rizika, uz savjetovanje s ginekologom.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, dijagnostičku obradu ni osobni terapijski plan.
