Hormonska spirala nakon laparoskopije smanjuje povratak bolnih menstruacija kod endometrioze
Talijansko istraživanje pokazalo je da umetanje hormonske spirale nakon laparoskopske operacije endometrioze značajno smanjuje rizik ponovne pojave umjerenih i teških bolnih menstruacija tijekom prve godine nakon zahvata.
Laparoskopska kirurgija često je liječenje izbora kod žena s endometriozom koje imaju izražene simptome boli. Međutim, nakon uspješno izvedenog zahvata simptomi se kod dijela pacijentica ponovno vraćaju. Novo istraživanje pokazalo je da hormonska spirala postavljena neposredno nakon operacije može značajno smanjiti taj rizik.
Zašto se simptomi vraćaju nakon operacije?
Iako laparoskopija omogućuje uklanjanje ili uništavanje endometriotičnih žarišta, bolest je kronična i kod mnogih žena postoji mogućnost ponovne pojave simptoma. Posebno je česta ponovna pojava dismenoreje, odnosno bolnih menstruacija.
Zbog toga se već godinama istražuju dodatni načini liječenja kojima bi se nakon operacije produljilo razdoblje bez simptoma i smanjila potreba za novim zahvatima.
Kako je provedeno istraživanje?
Talijanski znanstvenici sa Sveučilišta u Milanu pratili su žene mlađe od 40 godina koje su bile podvrgnute laparoskopskoj operaciji endometrioze stadija I do IV. U istraživanje su uključene žene koje nisu planirale trudnoću i koje su najmanje šest mjeseci imale simptome teške dismenoreje.
Nakon operacije polovici ispitanica postavljen je intrauterini uložak s levonorgestrelom, poznat kao hormonska spirala, dok je druga polovica liječena samo kirurškim zahvatom bez dodatne terapije.
Značajno manje povrataka bolnih menstruacija
Godinu dana nakon operacije simptomi umjerene ili teške dismenoreje ponovno su se pojavili kod samo 10% žena koje su dobile hormonsku spiralu, u usporedbi s 45% žena koje nisu primile dodatno liječenje. Relativno smanjenje rizika iznosilo je približno 78%, što predstavlja klinički vrlo značajan učinak.
Najvažniji rezultati istraživanja
10%
Ponovna pojava teške ili umjerene dismenoreje uz hormonsku spiralu.
45%
Ponovna pojava simptoma nakon same laparoskopije bez dodatne terapije.
78%
Relativno smanjenje rizika povratka bolnih menstruacija.
75%
Žena sa spiralom bilo je zadovoljno ili vrlo zadovoljno liječenjem.
Kako djeluje hormonska spirala?
Hormonska spirala postupno otpušta levonorgestrel izravno u šupljinu maternice. Time se smanjuje rast sluznice maternice, menstrualno krvarenje postaje oskudnije, a lokalna hormonalna aktivnost može doprinijeti smanjenju simptoma povezanih s endometriozom.
Osim ublažavanja bolnih menstruacija, kod dijela žena dolazi i do smanjenja kronične zdjelične boli te poboljšanja kvalitete života.
Zadovoljstvo pacijentica bilo je veće
Tri četvrtine žena koje su nakon operacije dobile hormonsku spiralu bile su zadovoljne ili vrlo zadovoljne rezultatima liječenja. U skupini liječenoj samo operacijom zadovoljstvo je bilo niže i iznosilo je oko 50%.
To pokazuje da dodatna hormonska terapija nakon kirurškog liječenja može imati važnu ulogu u dugoročnom upravljanju simptomima endometrioze.
Što ovi rezultati znače u praksi?
Hormonska spirala nakon laparoskopske operacije može biti učinkovita opcija za žene koje ne planiraju trudnoću i žele smanjiti rizik povratka bolnih menstruacija povezanih s endometriozom.
Iako su rezultati nakon godinu dana vrlo ohrabrujući, potrebno je dodatno praćenje kako bi se utvrdilo održavaju li se prednosti tijekom cijelog petogodišnjeg razdoblja djelovanja uloška.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, dijagnostičku obradu ni osobni terapijski plan.
