Velika analiza zdravstvenih kartona otkriva različite obrasce bolesti u žena s endometriozom
Analiza više od 43.500 pacijentica s endometriozom u zdravstvenom sustavu Sveučilišta Kalifornija pokazala je da endometrioza često dolazi u prepoznatljivim obrascima komorbiditeta, što bi u budućnosti moglo pomoći personaliziranom liječenju.
Endometrioza se sve više promatra kao složena, sustavna bolest, a ne samo kao lokalni ginekološki poremećaj. Velika analiza elektroničkih zdravstvenih kartona, objavljena u časopisu Cell Reports Medicine, pokazala je da se u žena s endometriozom učestalo pojavljuju brojna pridružena stanja, uključujući poremećaje mokraćno-spolnog sustava, autoimune bolesti, neoplazme, migrene i bolesti probavnog sustava.
Velika analiza podataka iz šest medicinskih centara
Istraživači su analizirali anonimizirane elektroničke zdravstvene kartone pacijentica iz šest medicinskih centara Sveučilišta Kalifornija. U istraživanje je uključeno 19.059 pacijentica s endometriozom iz UCSF-a te dodatnih 24.453 pacijentica iz drugih centara unutar istog zdravstvenog sustava.
Svaka pacijentica s endometriozom uspoređena je s odgovarajućom kontrolnom ispitanicom bez endometrioze, uz uparivanje prema dobi, spolu, rasi, etničkoj pripadnosti, lokaciji i, u nekim analizama, učestalosti korištenja zdravstvene skrbi.
Stotine značajno povezanih dijagnoza
Na UCSF-u je identificirano 661 stanje značajno povezano s endometriozom. Najjače povezanosti zabilježene su za adenomiozu maternice, zdjelične priraslice i neupalne poremećaje ženskih spolnih organa.
Važno je da su se nalazi u velikoj mjeri ponovili i u drugim medicinskim centrima Sveučilišta Kalifornija, što potvrđuje robusnost rezultata. Ukupno je 302 stanja bilo značajno zastupljeno u obje baze podataka.
Endometrioza nije jednaka u svih pacijentica
Nenadzirano klasteriranje pokazalo je da se žene s endometriozom mogu grupirati u različite podskupine prema obrascima pridruženih bolesti. Neke skupine imale su izraženije autoimune i upalne bolesti, druge psihijatrijske dijagnoze, a treće obrasce povezane s neoplazmama, migrenom ili drugim kroničnim stanjima.
Najvažniji nalazi istraživanja
43.512 pacijentica
Ukupan broj žena s endometriozom uključenih u analizu.
661 stanje
Značajno povezano s endometriozom u UCSF bazi.
302 stanja
Ponovljeno značajno povezano u obje analizirane baze.
Više klastera
Prepoznati su različiti obrasci komorbiditeta među pacijenticama.
Zašto su komorbiditeti važni?
Komorbiditeti nisu samo popratni nalazi u zdravstvenom kartonu. Oni mogu pomoći u razumijevanju različitih bioloških podtipova endometrioze, mogućih zajedničkih mehanizama bolesti i razloga zbog kojih se simptomi, težina bolesti i odgovor na liječenje razlikuju od žene do žene.
Povezanost s migrenom, autoimunim bolestima, gastrointestinalnim poremećajima i određenim neoplazmama dodatno podupire shvaćanje endometrioze kao multisistemske bolesti.
Put prema personaliziranom liječenju
Autori ističu da bi povezivanje podataka iz elektroničkih zdravstvenih kartona s genetskim, kliničkim i pacijenticama prijavljenim podatcima moglo omogućiti preciznije prepoznavanje podtipova endometrioze.
Takav pristup mogao bi u budućnosti pomoći razvoju ciljanih dijagnostičkih alata, ranijem prepoznavanju bolesti i izboru terapije prema dominantnom obrascu simptoma i pridruženih bolesti.
Što je posebno zanimljivo?
Istraživači su zabilježili i neke neočekivane povezanosti. Primjerice, migrene su ostale značajno povezane s endometriozom i prije i nakon postavljanja dijagnoze, što upućuje na moguće zajedničke mehanizme boli, upale ili neuroimunološke regulacije.
Zanimljiv je bio i nalaz niže učestalosti hiperlipidemije u žena s endometriozom, što otvara dodatna pitanja o metabolizmu, upali i mogućim terapijskim smjerovima, uključujući istraživanja statina.
Veliki podaci mogu skratiti put do dijagnoze
Endometrioza se i dalje često dijagnosticira s višegodišnjim zakašnjenjem. Analize velikih zdravstvenih baza, uz primjenu računalnih metoda i strojnog učenja, mogu pomoći u prepoznavanju obrazaca koji liječnicima nisu uvijek vidljivi tijekom pojedinačnog pregleda.
Takav pristup ne zamjenjuje kliničku procjenu, ultrazvuk, MR ili laparoskopiju, ali može otvoriti put prema ranijem prepoznavanju bolesti i individualiziranom liječenju žena s različitim oblicima endometrioze.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, dijagnostičku obradu ni osobni terapijski plan. Istraživanje se temelji na analizi elektroničkih zdravstvenih kartona i ne dokazuje uzročno-posljedične odnose.
