Kretanje nije neprijatelj IVF-a: kada trening treba usporiti
Umjerena tjelesna aktivnost prije IVF postupka ne smatra se štetnom. Prilagodba je potrebna ponajprije kod iscrpljujućih treninga, manjka energije te tijekom stimulacije, kada su jajnici povećani.
Tjelovježba pridonosi zdravlju srca, metabolizmu, regulaciji tjelesne težine i psihološkoj dobrobiti. Zbog jednog starijeg istraživanja dugo se raspravljalo može li redovito vježbanje prije IVF-a smanjiti uspješnost postupka, ali današnji dokazi ne opravdavaju opću zabranu kretanja.
Studija koja je pokrenula zabrinutost
Prospektivno istraživanje obuhvatilo je 2.232 žene koje su započinjale svoj prvi IVF postupak. Uspoređeni su raniji obrasci tjelovježbe s ishodima poput implantacije, kliničke trudnoće, spontanog pobačaja i rođenja živog djeteta.
Slabiji ishodi zabilježeni su osobito među ženama koje su nekoliko godina prije postupka intenzivno aerobički vježbale četiri ili više sati tjedno. Na temelju toga pojavila se pretpostavka da zahtjevan trening može nepovoljno djelovati na IVF.
Povezanost ipak nije dokaz uzroka
Istraživanje se temeljilo na podacima koje su žene same navele o ranijim navikama. Takav dizajn može pokazati povezanost, ali ne može dokazati da je upravo tjelovježba uzrokovala slabiji ishod.
Nisu se mogli potpuno procijeniti intenzitet pojedinačnih treninga, raspoloživost energije, prehrana, oporavak, menstrualni poremećaji i drugi čimbenici koji istodobno mogu utjecati na plodnost.
Noviji podaci ne opravdavaju prestanak kretanja
Kasniji sustavni pregled i meta-analiza nisu pokazali da tjelesna aktivnost prije IVF-a smanjuje uspješnost liječenja. Naprotiv, u tjelesno aktivnih žena zabilježene su više stope kliničke trudnoće i rođenja živog djeteta.
Ipak, i ti su podaci većinom dobiveni iz opservacijskih istraživanja. Ne može se propisati jedna količina ili vrsta tjelovježbe koja bi bila optimalna za svaku pacijenticu.
Nisu svi oblici vježbanja jednaki
Umjerena aktivnost
Hodanje, lagano bicikliranje, istezanje i prilagođene vježbe snage uglavnom se mogu nastaviti prije postupka.
Iscrpljujući trening
Dugotrajni treninzi uz nedovoljan unos energije mogu poremetiti ciklus i reproduktivnu hormonsku os.
Stimulacija jajnika
Kako jajnici rastu, obično se ograničavaju skokovi, nagli okreti, kontaktni sportovi i vrlo intenzivno vježbanje.
Nakon transfera
Mirovanje u krevetu nije potrebno. Lagano kretanje i uobičajene svakodnevne aktivnosti ne ometaju implantaciju.
Problem nije samo broj sati treninga
Važni su vrsta i intenzitet aktivnosti, treniranost žene, prehrana, oporavak i ukupna raspoloživost energije. Isti program može jednoj ženi predstavljati umjerenu aktivnost, a drugoj iscrpljujuće opterećenje.
Posebnu procjenu trebaju žene s neredovitim ili izostalim menstruacijama, vrlo niskim udjelom masnog tkiva, izraženim umorom, čestim ozljedama ili restriktivnom prehranom.
Prije početka stimulacije
Žena koja već redovito umjereno vježba najčešće ne treba prestati s aktivnošću prije IVF postupka. Istodobno nije preporučljivo neposredno prije liječenja započinjati naglo mršavljenje ili novi program izrazito zahtjevnih treninga.
Ako je tjelovježba natjecateljska, visokog intenziteta ili povezana s velikim tjednim opterećenjem, plan je dobro unaprijed uskladiti s liječnikom.
Tijekom stimulacije jajnici traže dodatni oprez
Tijekom primjene gonadotropina jajnici se povećavaju i mogu postati osjetljivi. Zbog toga se program aktivnosti prilagođava nalazu na ultrazvuku, reakciji na stimulaciju i simptomima pacijentice.
U toj se fazi najčešće biraju hodanje i druge mirnije aktivnosti, dok se izbjegavaju trčanje, skakanje, naglo zakretanje trupa, kontaktni sportovi i velika opterećenja. Cilj je smanjiti nelagodu i mogućnost rijetkih komplikacija poput torzije jajnika.
Nakon aspiracije i embriotransfera
Nakon aspiracije jajnih stanica potrebno je slijediti upute centra zbog primijenjene sedacije, osjetljivosti jajnika i mogućeg rizika sindroma hiperstimulacije jajnika. Povratak aktivnosti treba biti postupan i usklađen sa simptomima.
Nakon embriotransfera nije potrebno dugotrajno ležati. Embrij se zbog hodanja ili uobičajenih pokreta ne može „izgubiti“, a lagane svakodnevne aktivnosti ne smanjuju vjerojatnost implantacije.
Kada treba odmah kontaktirati liječnika
Iznenadna jaka jednostrana bol u donjem dijelu trbuha, osobito uz mučninu ili povraćanje, zahtijeva žurnu procjenu zbog mogućnosti torzije jajnika.
Liječniku se treba javiti i kod naglog povećanja tjelesne težine, izrazite napetosti trbuha, otežanog disanja, smanjenog mokrenja ili brzog pogoršanja simptoma nakon stimulacije.
Cilj je prilagodba, a ne zabrana kretanja
Umjerena tjelesna aktivnost prije IVF-a ne smatra se preprekom uspješnom postupku. Oprez je potreban kod iscrpljujućih treninga, nedovoljnog energetskog unosa te tijekom stimulacije, kada povećani jajnici zahtijevaju mirnije oblike kretanja.
Plan aktivnosti treba biti individualan
Preporuka o tjelovježbi ovisi o dosadašnjoj razini aktivnosti, hormonskom i metaboličkom zdravlju, odgovoru jajnika na stimulaciju te simptomima tijekom postupka.
Najsigurniji je pristup nastaviti s razumnom aktivnošću i pravodobno prilagoditi intenzitet u dogovoru s liječnikom koji vodi postupak.
Sadržaj služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.
