Niska doza aspirina prije začeća smanjuje rizik za ponavljanje spontanog pobačaja
Žene s gubitkom trudnoće u anamnezi koje počnu uzimati niske doze aspirina prije sljedećih trudnoća imaju veće šanse za rođenje živog djeteta od žena koje ne uzimaju aspirin, sugerira novo kliničko ispitivanje. Studijom je obuhvaćeno 1.227 žena u dobi od 18 do 40 godina s jednom ili dvije izgubljene trudnoće koje su pokušale ponovno zatrudnjeti. Randomizirane su u omjeru 1: 1 u dvije skupine: jedne su uzimale 81 mg dnevno aspirina a druge placebo kroz šest menstrualnih ciklusa i do 36. tjedna trudnoće, ako su začele. Sve sudionice su također uzimale 400 mcg folne kiseline dnevno.
"Postoje neki dokazi koji sugeriraju da je gubitak trudnoća koje smo proučavali – kod žene s jednim ili dva gubitka trudnoće - rezultat upale", rekla je vodeća autorica studije Ashley Naimi, izvanredna profesorica epidemiologije na Rollins School of Public Health na Sveučilištu Emory u Atlanti. "Aspirin ima protuupalna svojstva i stoga smo analizirali hoće li doći do značajnih promjena u riziku od gubitka trudnoće u ovoj skupini žena", rekla je Naimi.
Žene u istraživanju koje su uzimale aspirin tijekom cijelog razdoblja praćenja su imale veću vjerojatnost imati hCG-detektiranu trudnoću (relativni rizik 1,12) i živorođeno dijete (RR 1,33), a rjeđe su imale gubitak trudnoće (0,69 RR) od placeba tijekom cijelog razdoblja praćenja.
Analiza protokola pokazala je da bi na svakih 100 žena uzimanje niskih doza aspirina barem pet dana u tjednu dovelo do još 8 trudnoća, 6 gubitka trudnoće manje i 15 više živorođenih beba. Prednosti aspirina za bolji ishod trudnoće smanjene su kod žena koje su ga uzimale manje od četiri dana u tjednu.
Sveukupno, 74% žena se pridržavalo režima liječenja najmanje dva dana u tjednu tijekom cijelog razdoblja praćenja, a 62% sudionica je uzimalo aspirin ili placebo tabletu najmanje šest dana u tjednu, izvjestio je znanstveni tim. Pridržavanje nije bilo povezano sa nuspojavama, uključujući krvarenje (RR 1,10) i mučninu ili povraćanje (RR 0,99), napominju autori.
Jedno ograničenje studije je da su sudionice uglavnom bile obrazovanije i imućnije od opće populacije. Uz to, bilo je premalo slučajeva rijetkih komplikacija poput prijevremenog porođaja i preeklampsije da bi se procijenio učinak aspirina po protokolu, ističu istraživači.
Iako je gubitak trudnoće skup kompleksnih događaja i uglavnom uzrokovan genetskim problemima, podaci podupiru koncept da je ključ za razvoj zdrave trudnoće razvoj zdrave posteljice, rekao je dr. Matthew Hoffman, predstojnik Opstetricije i ginekologije i direktor Centar za istraživanje zdravlja žena i djece u ChristianaCare u Wilmingtonu, Delaware.
"Da bi se posteljica stvorila, embrij se mora ukopati u sluznicu maternice i preusmjeriti majčinu opskrbu krvlju kako bi se omogućila odgovarajuća oksigenacija i prehrana embrija", rekao je dr. Hoffman, koji nije bio uključen u studiju, e-poštom.
"To je vrlo složen postupak koji može biti inhibiran upalom majke ili neprikladnim zgrušavanjem", dodao je dr. Hoffman. "Aspirin je dobro istražena terapija koja smanjuje i upale i patološko zgrušavanje."
IZVOR: https://bit.ly/3qQEnmv
Annals of Internal Medicine, online January 25, 2021.
