Novi mikrobi povezani s upalnom bolesti zdjelice i neplodnosti
Četiri nove vrste mikroba viđenih u okviru bakterijske vaginoze (BV) su također povezani s upalnom bolesti zdjelice (PID) i neplodnosti što ukazuje da optimalno liječenje PID-a treba usmjeriti i na te mikroorganizme, tvrde američki istraživači. Sneathia (Leptotrichia) sanguinegens, S. amnionii, Atopobium vaginae i BV-povezane bakterije 1 (BVAB1) su sve povezane s neuspjehom preporučenih načina prevencije i liječenja od strane američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti kod akutnog endometritisa kao i s rekurentnim PID-om i neplodnošću.
Trenutno liječenje PID-a obuhvaća antibiotike širokog spektra koji djeluju ciljano za niz patogena, iako se usredotočuju na uklanjanje Chlamydiae trachomatis i / ili Neisseria gonorrhoeae. Međutim, oko 60% žena u studiji je imala ne-gonokokni i ne-klamidijski PID. BV-povezane bakterije se uobičajeno nalaze u endometriju na početku, a često i nakon liječenja endometritisa koje preporučuje CDC za PID, napisali su autori. PID je priznata komplikacija infekcije C. trachomatis i Neisseria gonorrhoeae, ali uzroci u do 70% slučajeva nisu poznati, navodi se u izvješću. "Jedna od mogućnosti za ne-gonokokne / ne-klamidijske slučajeve je veza između PID-a i bakterijske vaginoze... stanje u kojem postoje vaginalne anaerobne bakterije", napisali su istraživači online u "Sexually Transmitted Infections".
Odabrali su četiri bakterije za proučavanje koje su nedavno otkrivene kao novi uzroci BV, ipak "malo je poznato o njihovoj ulozi u PID-u", napisala je autor dr Catherine L. Haggerty, sa Sveučilišta u Pittsburghu, Pennsylvania. "Naša otkrića podržavaju potrebu za studije koje su ispitivale širi filogenetski niz BV-povezanih mikroba kao uzrok PID-a i neplodnosti." U istraživanju je sudjelovalo 545 žena u dobi od 14 do 37 godina s kliničkom sumnjom na PID, uključene u studiju između 1996. i 1999. na 13 mjesta u SAD. Kao dio veće studije, sudionice su liječene s CDC-preporučenim cefoksitinom i doksiciklinom. Testirani su uzorci s vrata maternice i endometrija. Srednje vrijeme praćenja je bilo 84 mjeseci.
Stope četiri bakterijskih vrsta izoliranih iz grlića maternice i / ili sluznice maternice su bile: S. sanguinegens (54%), S. amnionii (66%), A. vagine (83%) i BVAB1 (65%). Sve su bile značajno povezane s BV. Pozitivne sudionice za bilo koji od tih bakterija u cerviksu ili endometriju su imale veću vjerojatnost da će imati pozitivan test za svaku drugu bakteriju. Nadalje, one s pozitivnim testom na bilo koju ili sve četiri bakterije u endometriju na početku su imale znatno povećani rizik za endometritis.
Cervikalne i / ili endometrijske BV-povezane bakterije su visoko korelirale s klamidijom i / ili gonorejom, a 36% žena su imale pozitivan test na oboje. Žene koje su bile pozitivne na sve četiri BV-povezane bakterije u endometriju su imale dvaputa veću vjerojatnost da će imati histološki potvrđeni endometritis, gotovo šest puta veću vjerojatnost da će imati kronični endometritis nakon PID liječenja i četiri puta veću vjerojatnost da će imati recidiv PID-a. Pozitivan test na sve četiri BVAB u vratu maternice i / ili endometriju je gotovo učetverostručio rizik od naknadne neplodnosti, čak i nakon prilagodbe za čimbenike.
Endometritis je postojao 30 dana nakon tretmana kod 43% ispitanica. Dok su N. gonorrhoeae i C. trachomatis bile pozitivne kod samo 8% i 10% ispitanica, postojanost četiri BVAB je bila u rasponu od 46% do 82%. "Značajan udio žena koje su primile pravovremeno standardno PID liječenje može tako imati perzistentnu upalu gornjeg genitalnog trakta kao rezultat kontinuirane infekcije s prethodno nepriznatim patogenima", zaključili su autori. "Visoke stope perzistentne infekcije nakon tretmana... sugeriraju da cefoksitin i doksiciklin predstavljaju suboptimalno liječenje", dodali su.
SOURCE: http://bit.ly/1SR5x9B
Sex Transmit Infect 2016.
