Subklinička PID povezana s neplodnošću
Kod žena koje imaju ili su pod rizikom za gonoreju, klamidijsku upalu ili bakterijsku vaginozu, neplodnost može dijelom biti posljedica subkliničke zdjelične upalne bolesti (PID-pelvic inflammatory disease). Sadašnja terapija za liječenje spolno prenosivih bolesti može biti nezadovoljavajuća za sprječavanje neplodnosti, pokazano je u novom istraživanju.
Harold C. Wiesenfeld s kolegama s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Pittsburgh objavio je njihova otkrića za srpanjsko izdanje časopisa Obstetrics and Gynecology.
"Iako je dobro poznata i dokazana povezanost kliničke akutne zdjelične upalne bolesti i neplodnosti, mnoge žene s tubarnim faktorom neplodnosti nemaju anamnestički podatak o zdjeličnoj upalnoj bolesti unatoč serološkim dokazima o prethodnoj infekciji Neisseriom gonorrhoeae ili Chlamydiom trachomatis", pišu autori rada.
Ovi nalazi upućuju na to da upala gornjeg genitalnog trakta u žene može postojati unatoč odsutnosti znakova i simptoma akutne PID i da subklinička zdjelična upalna bolest uzrokuje znatan broj neplodnosti zbog takozvanog tubarnog faktora.
"Iako se subklinička PID, određena histološkom prisutnošću endometritisa (upale sluznice maternice), često otkriva kod žena s inače nekompliciranim upalama rodnice ili vrata maternice, rizik neplodnosti nije bio procijenjen", dodali su.
U ovom istraživanju, dr. Weisenfeld i kolege pratili su 418 žena koje nisu imale akutnu PID, ali koje su ili imale ili bile pod rizikom za gonoreju, klamidiju ili bakterijsku vaginozu.
Sudionicama istraživanja bila je učinjena biopsija endometrija da bi se otkrio endometritis (subklinička PID). Sve sudionice dobile su terapiju za gonoreju, klamidiju i bakterijsku vaginozu. Sudionice su kontrolirane da bi se procijenio utjecaj na njihovu plodnost.
Tijekom vremena praćenja od godinu dana ili do prve prijavljene trudnoće, utvrđeno je ukupno 146 trudnoća; među njima 50 trudnoća od 120 (42%) žena sa subkliničkom PID i 96 trudnoća među 187 žena (51%) bez subkliničke PID.
Žene sa subkliničkom PID imale su 40% smanjenu učestalost trudnoće u usporedbi sa ženama bez subkliničke PID (hazard ratio 0.6; 95% CI, 0.4-0.8).
Suprotno tome, žene sa serološki dokazanim gonokokom ili klamidijom, ali koje nisu imale subkliničku PID, nisu bile pod većim rizikom nastanka neplodnosti.
Prema istraživačima, ovi rezultati pokazuju da je subklinička zdjelična upalna bolest povezana s posljedičnom neplodnošću.
"Naša sposobnost da kontroliramo širenje C. trachomatis i N. gonorrhoeae uz poboljšanje ranog otkrivanja i liječenja klamidijskog i gonokoknog cervicitisa i bakterijske vaginoze, može smanjiti mogućnost razvoja subkliničke zdjelične upalne bolesti i sačuvati ženinu plodnost", navode istraživači.
Obstet Gynecol. 2012; 120:37-43