Preeklampsija i rizik autizma u djece
Preeklampsija je ozbiljan hipertenzivni poremećaj trudnoće koji može utjecati na posteljicu, rast fetusa i intrauterini okoliš. Velika CHARGE studija pokazala je da je fetalna izloženost preeklampsiji, osobito težim oblicima bolesti, bila povezana s većim rizikom poremećaja iz spektra autizma i zaostajanja u razvoju.
Što je pokazala CHARGE studija
Istraživanje Childhood Autism Risks from Genetics and the Environment (CHARGE) analiziralo je podatke 1.061 djeteta iz jednoplodnih trudnoća. U skupini je bilo 517 djece s poremećajem iz spektra autizma, 194 djece sa zaostajanjem u razvoju i 350 djece tipičnog razvoja.
Preeklampsiji je bilo izloženo 7,7 posto djece s poremećajem iz spektra autizma, 5,1 posto djece sa zaostajanjem u razvoju i 3,7 posto djece tipičnog razvoja. Nakon prilagodbe za majčino obrazovanje, paritet i pretilost prije trudnoće, izloženost preeklampsiji bila je povezana s više nego dvostruko većom vjerojatnošću poremećaja iz spektra autizma.
Teška preeklampsija nosi veći rizik
Kada su istraživači analizirali samo žene s teškom preeklampsijom potvrđenom u medicinskoj dokumentaciji, povezanost je ostala izražena. Teži oblici preeklampsije bili su povezani i s višestruko većim rizikom zaostajanja u razvoju.
Autori su naglasili da je zaostajanje u razvoju bilo osobito povezano s teškim oblicima preeklampsije koji su uključivali znakove insuficijencije posteljice.
Zašto je posteljica u središtu ove povezanosti
Preeklampsija nije samo bolest povišenog krvnog tlaka. Ona je povezana s poremećajem funkcije posteljice, promjenama u krvnim žilama, upalom, oksidativnim stresom i slabijom uteroplacentarnom perfuzijom.
Ako posteljica ne osigurava optimalan protok krvi, kisika i hranjivih tvari, fetalni mozak može biti izložen nepovoljnijem intrauterinom okolišu. To ne znači da će dijete razviti neurorazvojni poremećaj, nego da posteljica može biti važan posrednik rizika.
Povezanost nije uzrok
Studija pokazuje povećan rizik, ali ne dokazuje da preeklampsija sama uzrokuje autizam.
Težina bolesti je važna
Rizik je bio izraženiji u težim oblicima preeklampsije i uz znakove placentarne insuficijencije.
Metaboličko zdravlje
Pretilost, dijabetes i kronična hipertenzija povećavaju rizik preeklampsije i trebaju se pratiti.
Rano praćenje pomaže
Pravodobna prenatalna skrb može smanjiti komplikacije i poboljšati ishod trudnoće.
Mogući biološki mehanizmi
Preeklampsija može utjecati na fetalni razvoj preko više povezanih putova: smanjene funkcije posteljice, promijenjene opskrbe kisikom, upalnih signala, oksidativnog stresa, promjena angiogeneze i poremećaja fetalnog rasta.
Upravo zato se preeklampsija sve više promatra ne samo kao akutna komplikacija trudnoće, nego i kao stanje koje može imati dugoročnije posljedice za majku i dijete.
Zašto je priprema za trudnoću važna
Preeklampsija je češća u žena s prekomjernom tjelesnom težinom, dijabetesom, kroničnom hipertenzijom, bubrežnom bolešću, autoimunim bolestima i ranijom preeklampsijom. Zbog toga je poboljšanje metaboličkog zdravlja prije začeća važan dio prevencije.
Zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, regulacija krvnog tlaka, kontrola šećerne bolesti i rana prenatalna skrb mogu pridonijeti smanjenju rizika. U žena s povećanim rizikom liječnik može preporučiti dodatno praćenje i preventivne mjere.
Što to znači za trudnice
Ako se u trudnoći razvije preeklampsija, to ne znači da će dijete imati poremećaj iz spektra autizma ili zaostajanje u razvoju. Većina djece majki s preeklampsijom nema takav ishod.
Međutim, preeklampsiju treba ozbiljno pratiti jer može ugroziti zdravlje majke i djeteta. Važni su kontrola krvnog tlaka, laboratorijsko praćenje, procjena fetalnog rasta, doplerska procjena protoka i pravodobno donošenje odluke o terminu poroda.
Najvažnija poruka
Fetalna izloženost preeklampsiji, osobito težim oblicima bolesti, bila je povezana s većim rizikom poremećaja iz spektra autizma i zaostajanja u razvoju. Ipak, studija ne dokazuje izravnu uzročnu vezu.
Najvažniji praktični zaključak jest da se metaboličko zdravlje žene, krvni tlak i funkcija posteljice trebaju pratiti prije i tijekom trudnoće, jer dobra prenatalna skrb može smanjiti komplikacije i poboljšati ishod za majku i dijete.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled ni osobni savjet liječnika. O riziku, prevenciji, praćenju i liječenju preeklampsije treba odlučivati prema gestacijskoj dobi, vrijednostima krvnog tlaka, laboratorijskim nalazima, fetalnom rastu i preporuci liječnika.
