Većina benignih cista jajnika ne zahtijeva operaciju
Velika europska studija IOTA5 pokazala je da je konzervativno praćenje siguran pristup za većinu žena kod kojih je ultrazvukom postavljena dijagnoza benigne ciste jajnika. Rizik raka jajnika tijekom dvogodišnjeg praćenja bio je iznimno nizak.
Dijagnoza ciste jajnika često izaziva zabrinutost i dovodi do pitanja treba li promjenu odmah operirati. Rezultati velike međunarodne IOTA5 studije pokazuju da većina ultrazvučno benignih cista jajnika ne zahtijeva kirurško liječenje te se može sigurno pratiti redovitim ultrazvučnim pregledima.
Što je pokazala IOTA5 studija?
IOTA5 (International Ovarian Tumor Analysis Phase 5) najveća je prospektivna multicentrična studija konzervativnog praćenja adneksalnih masa do sada. U istraživanje je uključeno više od 8000 žena iz 10 europskih zemalja.
Privremena dvogodišnja analiza obuhvatila je 1919 žena prosječne dobi 48 godina s novootkrivenim adneksalnim tvorbama koje su na početnom ultrazvučnom pregledu procijenjene kao benigne. Prosječna veličina tvorbe iznosila je oko 4 centimetra.
Kako su pacijentice praćene?
Žene su kontrolirane ultrazvučnim pregledima nakon 3 mjeseca, nakon 6 mjeseci, a potom jednom godišnje. Odluka o nastavku praćenja ili operaciji donosila se individualno tijekom svakog kontrolnog pregleda.
Kirurški zahvat preporučivao se u slučaju sumnje na malignitet, pojave boli, zabrinutosti zbog plodnosti, zahtjeva pacijentice ili drugih medicinskih razloga.
Većina cista nije zahtijevala operaciju
Tijekom dvogodišnjeg praćenja jedna od pet žena (20,2 %) doživjela je spontani nestanak ciste. Operirano je 16,1 % pacijentica.
To znači da kod približno 80 % žena nije bilo potrebe za kirurškim liječenjem. Cista je ili spontano nestala ili tijekom praćenja nije pokazivala obilježja koja bi zahtijevala intervenciju.
80 % bez operacije
Većina benignih cista nije zahtijevala kirurško liječenje tijekom praćenja.
20 % spontanih povlačenja
Značajan broj cista nestao je bez ikakve terapije.
Nizak rizik raka
Kumulativni rizik raka jajnika tijekom dvije godine iznosio je samo 0,4 %.
Manje komplikacija
Izbjegavanje nepotrebnih operacija smanjuje kirurške rizike i čuva ovarijsku rezervu.
Koliki je bio rizik raka jajnika?
Tijekom dvogodišnjeg praćenja samo je 12 žena dobilo dijagnozu raka jajnika, što odgovara kumulativnom riziku od 0,4 %. Istraživači smatraju da je u većini tih slučajeva riječ o tvorbama koje su već na početku bile pogrešno klasificirane kao benigne, a ne o benignim cistama koje su se naknadno pretvorile u rak.
Kumulativni rizik graničnih tumora iznosio je 0,3 %, torzije jajnika 0,4 %, a rupture ciste 0,2 %.
Zašto je važan kvalitetan ultrazvuk?
Autori naglašavaju da uspjeh konzervativnog pristupa ovisi o kvaliteti početne ultrazvučne procjene. Danas se za procjenu adneksalnih masa koriste validirani sustavi poput IOTA modela i GI-RADS klasifikacije, koji značajno povećavaju točnost razlikovanja benignih i malignih promjena.
Što je ultrazvučna dijagnostika preciznija, to se više žena može poštedjeti nepotrebnih operacija, a istodobno pravodobno prepoznati one kojima je kirurško liječenje doista potrebno.
Zaključak
Rezultati IOTA5 studije podupiru suvremeni pristup prema kojem većina ultrazvučno benignih cista jajnika ne zahtijeva hitnu operaciju. Kod pažljivo odabranih pacijentica budno čekanje uz redovite ultrazvučne kontrole predstavlja siguran i učinkovit način liječenja.
Takav pristup smanjuje broj nepotrebnih operacija, čuva funkciju jajnika i smanjuje rizik kirurških komplikacija, uz vrlo nizak rizik propuštanja zloćudne bolesti.
Kada je potrebna dodatna obrada?
Ako cista pokazuje složene ultrazvučne karakteristike, raste tijekom praćenja, uzrokuje bolove ili postoji sumnja na malignitet, potrebno je dodatno dijagnostičko ispitivanje i individualna procjena daljnjeg liječenja.
Informacije u članku služe za edukaciju i ne mogu zamijeniti pregled, dijagnozu ili individualni medicinski savjet liječnika.
