Dijagnostika PMOS-a
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Dijagnostika PMOS-a
Postavljanje dijagnoze PMOS-a zahtijeva povezivanje simptoma, hormonskih nalaza, ultrazvučne slike jajnika i metaboličke procjene. Nijedan pojedinačni nalaz sam po sebi nije dovoljan za postavljanje dijagnoze.
Kako se postavlja dijagnoza PMOS-a?
PMOS nije bolest koja se može potvrditi jednom laboratorijskom pretragom ili jednim ultrazvučnim nalazom. Dijagnoza se postavlja povezivanjem kliničkih simptoma, hormonskih nalaza, ultrazvučne slike jajnika i procjene metaboličkog statusa.
Važno je naglasiti da policistični izgled jajnika na ultrazvuku sam po sebi ne znači da žena ima PMOS. Istodobno, neke žene s PMOS-om nemaju tipičan ultrazvučni izgled policističnih jajnika.
Kada posumnjati na PMOS?
Na PMOS treba pomisliti kod žena koje imaju jedan ili više sljedećih simptoma:
- neredovite menstruacije,
- izostanke menstruacije,
- produljene cikluse,
- otežano ostvarivanje trudnoće,
- pojačanu dlakavost lica ili tijela,
- akne nakon adolescencije,
- prorjeđivanje kose na tjemenu,
- porast tjelesne težine,
- inzulinsku rezistenciju ili predijabetes.
Klinički pregled
Prvi korak u dijagnostici je detaljan razgovor o menstruacijskom ciklusu, reproduktivnim planovima, promjenama tjelesne težine, prehrambenim navikama i simptomima hiperandrogenizma.
Ginekološki pregled omogućuje procjenu reproduktivnog zdravlja, dok se općim pregledom procjenjuju znakovi pojačanog djelovanja androgena poput hirzutizma, akni ili androgenog ispadanja kose.
Hormonska obrada
Laboratorijske pretrage pomažu procijeniti hormonalnu ravnotežu i isključiti druge poremećaje koji mogu nalikovati PMOS-u.
Androgeni hormoni
Najčešće se određuju ukupni i slobodni testosteron, DHEAS i drugi pokazatelji hiperandrogenizma.
Ovulacijska funkcija
Hormonski nalazi pomažu procijeniti dolazi li do redovitog sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice.
Štitnjača i prolaktin
Poremećaji funkcije štitnjače i povišeni prolaktin mogu uzrokovati slične simptome te ih je potrebno isključiti.
Diferencijalna dijagnostika
Hormonska obrada pomaže razlikovati PMOS od drugih endokrinih poremećaja.
Ultrazvučni pregled jajnika
Transvaginalni ultrazvučni pregled omogućuje procjenu izgleda jajnika i broja antralnih folikula. Kod nekih žena prisutan je karakterističan policistični izgled jajnika s povećanim brojem malih folikula raspoređenih uz rub jajnika.
Ultrazvučni nalaz treba uvijek tumačiti zajedno s kliničkom slikom i hormonskim nalazima.
Policistični jajnici nisu isto što i PMOS. Ultrazvučni izgled predstavlja samo jedan dio dijagnostičke procjene.
Metabolička procjena
PMOS nije samo ginekološki i hormonski poremećaj. U mnogih žena prisutna je inzulinska rezistencija koja povećava rizik razvoja metaboličkog sindroma, predijabetesa i šećerne bolesti tipa 2.
Zbog toga se često procjenjuju:
- glukoza natašte,
- inzulin natašte,
- HOMA indeks,
- OGTT prema potrebi,
- lipidni profil,
- krvni tlak i tjelesna masa.
Kriteriji za postavljanje dijagnoze
Dijagnoza PMOS-a temelji se na kombinaciji kliničkih, hormonskih i ultrazvučnih kriterija. Liječnik procjenjuje postoji li poremećaj ovulacije, znakovi hiperandrogenizma i karakteristična slika jajnika te pritom isključuje druge moguće uzroke simptoma.
Takav pristup omogućuje razlikovanje pojedinih fenotipova PMOS-a i planiranje individualiziranog liječenja.
Povezane teme
Kada učiniti obradu?
Ako imate neredovite menstruacije, akne, pojačanu dlakavost, poteškoće sa začećem ili sumnju na hormonski poremećaj, preporučuje se ginekološki pregled i ciljana hormonska obrada. Rana dijagnoza omogućuje pravodobno liječenje i smanjenje dugoročnih metaboličkih rizika.
Naručite pregledTekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti liječnički pregled, individualnu dijagnostiku i stručni medicinski savjet.
Ciproteron acetat pokazuje najjači dugoročni antiandrogeni učinak kod žena s PCOS | PMOS , dok drospirenon i dezogestrel imaju drugi profil djelovanja
Sindrom policističnih jajnika dobiva novi naziv PMOS. Saznajte zašto se naziv mijenja i što to znači za dijagnozu, hormone, metabolizam i plodnost.
Trudnice s PCOS | PMOS mogu imati izraženiju kroničnu upalu niskog stupnja, povezanu s većim rizikom preeklampsije, gestacijskog dijabetesa.
Hiperandrogeni fenotip PCOS-a povezan je s nižim stopama trudnoće i rođenja živog djeteta u odnosu na nehiperandrogeni PCOS.
Velika studija pokazala je da letrozol postiže više stope ovulacije i živorođene djece od klomifena u žena s neplodnošću povezanom s PCOS | PMOS.
Dijagnoza PCOS | PNOS u adolescentica ne smije postaviti prerano. Važni su trajni poremećaj ovulacije, hiperandrogenizam i isključenje drugih uzroka.