Kako pravilno izračunati duljinu ciklusa?

Prvi dan ciklusa prvi je dan pravoga menstruacijskog krvarenja, a ne samo oskudnog smeđeg iscjetka. Ciklus završava dan prije početka sljedeće menstruacije.

Za procjenu obrasca korisno je tijekom nekoliko mjeseci bilježiti početak i završetak menstruacije, obilnost krvarenja, bolove, krvarenje između menstruacija i druge simptome.

Koliko traje uredan menstrualni ciklus?

Prema suvremenoj FIGO terminologiji, u odraslih žena reproduktivne dobi menstruacije koje dolaze svakih 24 do 38 dana smatraju se uobičajenim rasponom učestalosti. Važna je i pravilnost, odnosno koliko se duljina mijenja iz ciklusa u ciklus.

Ciklus kraći od 24 dana smatra se učestalim, a razmak dulji od 38 dana rijetkim menstruacijskim krvarenjem. Jedno povremeno odstupanje nije nužno znak bolesti, ali ponavljane ili nagle promjene zaslužuju procjenu.

Što je pokazalo izvorno istraživanje?

Istraživači sa Sveučilišta Emory pratili su 470 žena tijekom planiranja trudnoće. Ispitanice su vodile menstrualni kalendar i davale uzorke urina radi praćenja hormonskih promjena.

Tijekom praćenja zabilježeno je 207 trudnoća. Kraći ciklusi bili su povezani s manjom vjerojatnošću začeća, dok su ciklusi na krajevima promatranog raspona bili povezani s većim rizikom ranoga gubitka trudnoće.

Budući da je riječ o promatračkom istraživanju, ono ne može dokazati da je sama duljina ciklusa uzrokovala slabiji ishod. Ciklus je vjerojatnije bio pokazatelj drugih bioloških čimbenika.

Što kratki ciklusi mogu značiti?

Kraći ciklus može biti osobna fiziološka značajka. Međutim, ako se ciklusi progresivno skraćuju ili redovito traju manje od 24 dana, potrebno je razmotriti ovulacijske i druge hormonalne uzroke.

Skraćivanje može biti povezano s ranijom ovulacijom, promjenama funkcije jajnika ili, rjeđe, kraćom luteinskom fazom. Sama duljina ciklusa nije dovoljna za dijagnozu smanjene ovarijske rezerve.

Što dugi ili nepravilni ciklusi mogu značiti?

Ciklusi dulji od 38 dana i velika odstupanja među ciklusima češće upućuju na rijetku ili izostalu ovulaciju. Mogući uzroci uključuju PCOS, poremećaje štitnjače, povišeni prolaktin, promjene tjelesne težine, intenzivno vježbanje i kronični stres.

Izostanak menstruacije može imati i druge uzroke, uključujući trudnoću, hipotalamičku amenoreju i preranu ovarijsku insuficijenciju. Zato se ne postavlja dijagnoza samo na temelju kalendara.

Četiri informacije koje ciklus može pružiti

Znači li redovita menstruacija da ovulacija sigurno postoji?

U žena s redovitim ciklusima ovulacija je vrlo vjerojatna, ali nije zajamčena u svakom ciklusu. Ako postoji sumnja, liječnik može ovulaciju procijeniti ultrazvučnim praćenjem ili odgovarajućim hormonskim nalazima.

Kućni testovi za LH mogu pomoći u prepoznavanju približavanja ovulacije, ali pozitivan test ne dokazuje da je jajna stanica doista oslobođena niti procjenjuje njezinu kvalitetu.

Što trajanje i obilnost menstruacije mogu otkriti?

Trajanje i obilnost krvarenja ovise o hormonalnom odgovoru endometrija, ali i o promjenama poput mioma, polipa, adenomioze i poremećaja zgrušavanja krvi.

Vrlo oskudna menstruacija sama ne dokazuje da je endometrij pretanak, kao što petodnevno krvarenje ne jamči bolju plodnost. Za procjenu endometrija potrebni su klinički kontekst i, kada je indicirano, ultrazvučni pregled.

Obradu zahtijevaju krvarenje između menstruacija ili nakon spolnog odnosa, krvarenje dulje od osam dana, izrazito obilno krvarenje te simptomi anemije poput umora, slabosti i nedostatka zraka.

Ciklus nije isto što i ovarijska rezerva

Redovita menstruacija ne jamči urednu rezervu jajnika, a kraći ciklus samostalno ne potvrđuje njezino smanjenje. Ovarijska rezerva procjenjuje se prema dobi, anamnezi, ultrazvučnom broju antralnih folikula i, kada je indicirano, hormonskim nalazima poput AMH-a.

Ni AMH nije test mogućnosti prirodnog začeća. On prvenstveno pomaže u procjeni očekivanog odgovora jajnika na stimulaciju, osobito tijekom postupaka medicinski pomognute oplodnje.

Kada odstupanja zahtijevaju obradu?

Ginekološka procjena preporučuje se ako se ponavljaju ciklusi kraći od 24 ili dulji od 38 dana, ako menstruacija izostane, ciklusi postanu izrazito nepravilni ili se njihov dotadašnji obrazac naglo promijeni.

Pregled je potreban i kod obilnih ili dugotrajnih menstruacija, krvarenja između ciklusa, izraženih bolova, simptoma viška androgena, iscjetka iz dojki ili sumnje na poremećaj štitnjače.

Kada započeti obradu plodnosti?

Ženama mlađima od 35 godina obično se preporučuje obrada nakon 12 mjeseci redovitih nezaštićenih odnosa bez trudnoće. U dobi od 35 godina ili više obradu je razumno započeti nakon šest mjeseci, a nakon 40. godine i ranije.

Ne treba čekati navedeni rok ako postoje vrlo nepravilni ili izostali ciklusi, poznata endometrioza, bolest jajovoda, ranije liječenje koje može utjecati na plodnost, ponavljani pobačaji ili sumnja na muški čimbenik neplodnosti.