Što je hipoglikemija u trudnoći

Hipoglikemija označuje prenisku razinu glukoze u krvi. Glukoza je glavni izvor energije za mozak, mišiće i druge organe, a u trudnoći je važna i za opskrbu fetusa.

U svakodnevnom govoru trudnice često opisuju osjećaj “pada šećera” kada se jave slabost, drhtanje, glad ili vrtoglavica. Ipak, prava hipoglikemija potvrđuje se mjerenjem glukoze u krvi.

Blage epizode mogu se javiti kod preskakanja obroka, dugog razmaka između obroka, mučnine i povraćanja, ali su klinički najvažnije u trudnica koje imaju dijabetes i koriste inzulin ili drugu terapiju za snižavanje glukoze.

Zašto se hipoglikemija može javiti u trudnoći

Trudnoća mijenja metabolizam glukoze. U ranoj trudnoći osjetljivost na inzulin može biti veća, pa su neke žene sklonije nižim vrijednostima glukoze, osobito ako imaju mučnine, povraćaju ili uzimaju premalo hrane.

U drugoj polovici trudnoće prevladava inzulinska rezistencija zbog hormona posteljice. Tada je češći problem povišen šećer, ali se hipoglikemija može javiti kod trudnica koje uzimaju terapiju, osobito ako obrok kasni, ako je obrok premalen ili je tjelesna aktivnost veća od uobičajene.

Najčešći uzroci

• preskakanje obroka ili dugi razmak između obroka
• mučnina, povraćanje i smanjen unos hrane
• intenzivnija tjelesna aktivnost bez prilagodbe obroka
• inzulinska terapija kod gestacijskog ili pregestacijskog dijabetesa
• prevelika doza terapije za snižavanje glukoze
• nedovoljno ugljikohidrata u obroku
• alkohol, koji se u trudnoći svakako ne preporučuje
• rjeđe, endokrinološki ili metabolički poremećaji

Simptomi hipoglikemije

Blaga hipoglikemija može uzrokovati glad, drhtanje, znojenje, lupanje srca, nervozu, slabost, glavobolju, mučninu ili vrtoglavicu.

Kod izraženije hipoglikemije mogu se javiti smetenost, pospanost, poremećaj vida, teškoće govora, neobično ponašanje, gubitak svijesti ili grčevi. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Kako se potvrđuje hipoglikemija

Hipoglikemija se potvrđuje mjerenjem glukoze u krvi. Kod trudnica koje imaju gestacijski ili pregestacijski dijabetes često se koristi samomjerenje glukoze u kapilarnoj krvi.

Važno je zapisati vrijednost glukoze, vrijeme pojave simptoma, što je trudnica pojela, koju je terapiju uzela i je li bilo tjelesne aktivnosti. Ti podaci pomažu liječniku prilagoditi prehranu, raspored obroka ili terapiju.

Što učiniti kod sumnje na pad šećera

Ako trudnica ima simptome hipoglikemije i može sigurno gutati, preporučuje se uzeti brzodjelujuće ugljikohidrate, primjerice sok, glukozne tablete ili drugi brzo dostupni izvor šećera prema uputi liječnika.

Nakon toga treba ponovno provjeriti glukozu i pojesti manji obrok ili međuobrok koji sadrži složenije ugljikohidrate i proteine, osobito ako je do sljedećeg obroka ostalo više vremena.

Ako trudnica gubi svijest, ne smije joj se davati hrana ili tekućina na usta. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

Hipoglikemija kod gestacijskog dijabetesa

Kod gestacijskog dijabetesa hipoglikemija je najčešće povezana s terapijom, premalim obrokom, neredovitim rasporedom prehrane ili povećanom aktivnošću.

Ako se niske vrijednosti glukoze ponavljaju, terapiju ne treba samostalno smanjivati ili ukidati. Potrebno je javiti se liječniku kako bi se prilagodio plan prehrane, mjerenja i liječenja.

Hipoglikemija kod pregestacijskog dijabetesa

Trudnice koje su imale dijabetes prije trudnoće, osobito one s dijabetesom tipa 1, imaju veći rizik hipoglikemije, posebno u ranoj trudnoći i tijekom intenzivnog prilagođavanja inzulinske terapije.

U takvim trudnoćama važno je individualno praćenje, dobra edukacija, jasan plan postupanja kod hipoglikemije i redovita komunikacija s liječnikom koji vodi dijabetes u trudnoći.

Može li hipoglikemija ugroziti dijete

Povremena blaga hipoglikemija koja se brzo prepozna i ispravi najčešće ne uzrokuje posljedice za fetus. Međutim, teške i ponavljane hipoglikemije mogu ugroziti trudnicu, a posredno i dijete, osobito ako dolazi do gubitka svijesti, pada, ozljede ili poremećaja općeg stanja.

Zato je cilj spriječiti i previsoke i preniske vrijednosti glukoze te postići stabilnu regulaciju tijekom trudnoće.