Hitna kontracepcija kod pretilosti i povišenog BMI
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Hitna kontracepcija kod pretilosti: zašto je intrauterini uložak najučinkovitiji izbor
Tjelesna težina može utjecati na učinkovitost oralne hitne kontracepcije. Bakreni intrauterini uložak ostaje najpouzdanija metoda, a ulipristal acetat prednost ima pred levonorgestrelom kada IUD nije dostupan.
Kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću hitna kontracepcija treba biti individualno odabrana. Oralne tablete mogu biti manje učinkovite, osobito levonorgestrel, dok učinkovitost bakrenog intrauterinog uloška ne ovisi o tjelesnoj težini.
Zašto BMI mijenja izbor hitne kontracepcije?
Hitna kontracepcija koristi se nakon nezaštićenog spolnog odnosa, pogreške u korištenju kontracepcije ili sumnje na njezin neuspjeh. Najvažnije je djelovati što ranije, jer se učinkovitost oralnih metoda smanjuje kako se približava ovulacija.
Smjernice upozoravaju da levonorgestrel može biti manje učinkovit kod žena s BMI-jem iznad 25 kg/m², a osobito kod pretilosti. Ulipristal acetat općenito je učinkovitiji od levonorgestrela, ali se i njegova učinkovitost može smanjivati kod višeg BMI-ja.
Bakreni intrauterini uložak ostaje najpouzdaniji
Bakreni intrauterini uložak može se postaviti unutar 5 dana nakon nezaštićenog odnosa, a u nekim slučajevima i kasnije ako se može procijeniti vrijeme ovulacije. Njegova učinkovitost ne ovisi o tjelesnoj težini, pa je osobito važna opcija kod žena s pretilošću.
Osim što djeluje kao hitna kontracepcija, bakreni uložak odmah osigurava i dugotrajnu zaštitu od trudnoće. To ga razlikuje od tableta, koje rješavaju samo aktualnu situaciju i zahtijevaju dodatni plan redovite kontracepcije.
Što ako intrauterini uložak nije dostupan?
Ako se intrauterini uložak ne može postaviti ili ga žena ne želi, oralnu hitnu kontracepciju ne treba uskratiti. U toj situaciji ulipristal acetat ima prednost pred levonorgestrelom, osobito ako je prošlo više od 72 sata od nezaštićenog odnosa ili ako postoji viši BMI.
Kako odabrati najbolju metodu?
Bakreni IUD
Najučinkovitija metoda hitne kontracepcije; djeluje neovisno o tjelesnoj težini i pruža dugotrajnu zaštitu.
Ulipristal acetat
Učinkovitiji od levonorgestrela, primjenjuje se do 5 dana nakon odnosa, ali zahtijeva odgodu hormonske kontracepcije.
Levonorgestrel
Najdostupnija oralna opcija, ali učinkovitost može biti manja kod povišenog BMI-ja i blizu ovulacije.
LNG-IUD
Novija istraživanja pokazuju da uložak s 52 mg levonorgestrela može biti učinkovita hitna i dugotrajna kontracepcija.
Važna razlika nakon ulipristala
Nakon uzimanja ulipristal acetata hormonsku kontracepciju treba odgoditi 5 dana, jer progestini mogu smanjiti njegov učinak. Tijekom tog razdoblja i još nekoliko dana nakon početka redovite hormonske metode potreban je kondom.
Kod levonorgestrela se redovita hormonska kontracepcija može započeti odmah, ali je također potrebna dodatna zaštita dok se ne postigne puni kontracepcijski učinak odabrane metode.
Kada se treba javiti ginekologu?
Pregled nije nužan prije svake primjene oralne hitne kontracepcije, ali je potreban ako menstruacija kasni više od tjedan dana, ako se pojave bolovi u donjem dijelu trbuha, neuobičajeno ili dugotrajno krvarenje, ili ako postoji sumnja na trudnoću.
Kod postavljanja intrauterinog uloška potreban je ginekološki pregled, procjena mogućnosti trudnoće i isključenje situacija u kojima se uložak ne smije postaviti, primjerice aktivne infekcije zdjelice.
Hitna kontracepcija treba biti brza, ali i promišljena
Kod žena s višim BMI-jem najbolji izbor najčešće je intrauterini uložak, jer tjelesna težina ne smanjuje njegovu učinkovitost. Ako ta opcija nije dostupna, prednost se najčešće daje ulipristal acetatu.
Najvažnije je ne odgađati odluku. Hitna kontracepcija djeluje najbolje kada se primijeni što ranije, a razgovor s ginekologom može pomoći u odabiru metode koja istodobno rješava hitnu situaciju i buduću zaštitu.
Ovaj tekst namijenjen je informiranju i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, savjetovanje ni procjenu rizika. U slučaju sumnje na trudnoću, bolova, neuobičajenog krvarenja ili potrebe za hitnom kontracepcijom obratite se ginekologu.
Bakrena spirala je dugodjelujuća nehormonska kontracepcija i najučinkovitija hitna metoda. Saznajte prednosti, nuspojave i rizike.
Nova studija pokazuje da bakrena spirala može povećati rizik bakterijske vaginoze. Saznajte kako djeluje na vaginalni mikrobiom i kada treba razmotriti promjenu metode kontracepcije.
Ginekolozi kirurzi bi trebali biti upoznati sa specifičnim rizicima s kojima se suočavaju pretile žene, poput infekcije na mjestu kirurškog zahvata, venske trom…
Visoki indeks tjelesne mase ("body mass index" – BMI), povezan je s povećanim rizikom zakazivanja djelotvornosti oralne kontracepcije, rezultat je studije objav…
Pretilost povisuje rizik pojavnosti invazivnog karcinoma jajnika tipa "svijetlih stanica", objavili su Australijski znanstvenici. Australijski istraživači iz in…
Prekomjerna tjelesna težina u djevojčica povezuje se s ranijom menarhom, pubertetom i kasnijim metaboličkim rizicima.