Adolescentice, sport i menstrualni ciklus

Može li intenzivno treniranje poremetiti ciklus adolescentica?

Redovita tjelesna aktivnost povoljno djeluje na zdravlje, raspoloženje i menstrualne tegobe. Međutim, kada je trening vrlo intenzivan, a unos energije nedovoljan, menstrualni ciklus adolescentice može postati neredovit, ovulacija može izostati, a dugoročno mogu biti ugroženi zdravlje kostiju i opći razvoj.

```

Mala studija objavljena u časopisu Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology pokazala je da su adolescentice koje treniraju trčanje češće prijavljivale simptome PMS-a nego djevojke koje nisu intenzivno vježbale. Iako takav nalaz ne dokazuje da sport uzrokuje PMS, otvara važno pitanje: kada trening prestaje biti zaštitni čimbenik i postaje opterećenje za menstrualni ciklus?

Sport je koristan, ali tijelo treba dovoljno energije

Umjerena tjelesna aktivnost uglavnom povoljno djeluje na menstrualne tegobe, raspoloženje, san, tjelesnu težinu i opće zdravlje. Zbog toga se vježbanje često preporučuje kao dio nefarmakološkog pristupa PMS-u i bolnim menstruacijama.

Problem nastaje kada su treninzi vrlo intenzivni, a prehrana ne pokriva energetske potrebe organizma. Tada tijelo može smanjiti funkcije koje nisu nužne za neposredno preživljavanje, uključujući ovulaciju i uredan menstrualni ciklus.

Što je pokazala studija u adolescentnih trkačica?

Poljski istraživači usporedili su 125 trkačica na srednje i duge staze s 50 zdravih adolescentica koje nisu intenzivno trenirale. Sudionice su bile u dobi od 16 do 22 godine.

Gotovo polovica trkačica prijavila je simptome PMS-a, u usporedbi s približno trećinom djevojaka koje nisu bile sportašice. Trkačice su imale i dulje razmake između krvarenja te obilnija krvarenja, što upućuje na mogući utjecaj intenzivnog treninga na menstrualni obrazac.

Izostanak menstruacije nije znak dobre forme

Kod sportašica se ponekad pogrešno smatra da je izostanak menstruacije očekivana posljedica jakog treninga ili znak vrhunske kondicije. To nije točno.

Izostanak menstruacije, vrlo rijetki ciklusi ili ciklusi bez ovulacije mogu biti znak da tijelo nema dovoljno energije za normalnu hormonsku funkciju. U adolescenciji je to posebno važno jer se tada izgrađuje koštana masa koja će ženu štititi tijekom cijelog života.

RED-S: širi pogled na sport i hormone

Danas se sve više koristi pojam RED-S, odnosno relativni manjak energije u sportu. On opisuje stanje u kojem unos energije nije dovoljan za potrebe treninga, rasta, oporavka i normalne funkcije organizma.

RED-S može zahvatiti menstrualni ciklus, kosti, imunitet, metabolizam, raspoloženje, koncentraciju i sportsku izvedbu. Kod adolescentica se može očitovati neredovitim menstruacijama, izostankom ciklusa, umorom, ozljedama i slabijim oporavkom nakon treninga.

Na koje znakove treba obratiti pozornost?

Rijetke menstruacije

Ciklusi dulji od 35 dana ili izostanak menstruacije zahtijevaju procjenu.

Gubitak težine

Nagli ili namjerni gubitak kilograma može poremetiti ovulaciju.

Umor i ozljede

Ponavljane ozljede, bolovi i slab oporavak mogu upućivati na manjak energije.

Strah od hrane

Prestroga prehrana i opsesija težinom važni su upozoravajući znakovi.

PMS ili posljedica opterećenja?

Kod adolescentnih sportašica ponekad je teško razlikovati PMS od posljedica intenzivnog treninga. Umor, bolovi u mišićima, glavobolja, razdražljivost i promjene sna mogu biti dio predmenstrualnih tegoba, ali mogu nastati i zbog nedovoljnog oporavka ili preopterećenja.

Zbog toga je važno pratiti simptome kroz više ciklusa i povezati ih s fazom menstrualnog ciklusa, rasporedom treninga, prehranom, spavanjem i školskim ili emocionalnim stresom.

Zašto je ovulacija važna za kosti?

Redovita ovulacija i uredna proizvodnja estrogena važni su za izgradnju i održavanje koštane mase. Ako ovulacija izostaje, razina estrogena može biti preniska, a to povećava rizik smanjene gustoće kostiju i stres-fraktura.

U adolescenciji se postiže velik dio vršne koštane mase. Zato poremećaj ciklusa u sportašice nije samo kratkotrajan ginekološki problem, nego može imati dugoročne posljedice.

Što mogu učiniti roditelji, treneri i liječnici?

Važno je stvoriti okruženje u kojem se menstruacija ne doživljava kao neugodna tema, nego kao važan znak zdravlja. Treneri i roditelji trebaju obratiti pozornost na izostanak menstruacije, nagli gubitak težine, prečeste ozljede, promjene raspoloženja i znakove iscrpljenosti.

Liječnici bi kod adolescentica koje intenzivno treniraju trebali redovito pitati o menstrualnom ciklusu, prehrani, energiji, ozljedama i oporavku.

Kada je potreban ginekološki pregled?

Ako adolescentica koja trenira ima neredovite cikluse, izostanak menstruacije dulji od tri mjeseca, značajan gubitak težine, česte ozljede ili izražene predmenstrualne tegobe, preporučuje se ginekološki pregled. Cilj nije zabraniti sport, nego pomoći tijelu da trenira, raste i razvija se zdravo.

Autor: Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, nutricionističku procjenu ili savjet liječnika sportske medicine.